家庭医生团队“三师共管”社区老年慢性病健康管理模式构建与效果评价.docxVIP

家庭医生团队“三师共管”社区老年慢性病健康管理模式构建与效果评价 　　【摘要】目的：構建应用智能化平台的家庭医生团队“三师共管”慢性病管理模式，并评价其在社区老年慢性病患者中的应用效果。方法：搭建智能化健康管理平台，并于2018年6月起，选取深圳市福田区益田社区健康服务中心65岁以上的高血压患者和糖尿病老年患者各500例，采用以家庭医生团队为基础的“三师共管”管理模式对其进行为期1年的健康管理，比较患者干预前后的血压、血糖、bmi、生活方式等情况，分析其管理效果。结果：共482名高血压患者和479名糖尿病患者完成了1年的随访干预。干预后，高血压患者收缩压、舒张压、空腹血糖和bmi均显著低于干预前，差异均有统计学意义（p0.05）。干预后，糖尿病患者的空腹血糖和bmi均显著低于干预前（p0.05）。干预后，高血压和糖尿病患者吸烟和饮酒的比例均低于干预前，差异均有统计学意义（p0.05）;干预后，高血压和糖尿病患者运动30min以上的频率均显著多于干预前，差异均有统计学意义（p0.05）。结论：基于家庭医生团队的“三师共管”慢性病管理模式对社区老年慢性病患者的健康管理效果满意，值得在社区中推广。 　　【关键词】高血压糖尿病老年人健康管理 　　constructionandeffectevaluationofhealthmanagementmodelofelder