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探析信息化在医院医保管理中的应用 　　摘要：医保管理工作是公立醫院的一项重要工作，医保工作实施信息化管理是一种时代发展趋势，医保管理信息化过程中，各种信息技术的采用，公立医院可以对患者实施定向化、个性化与专业化人性服务，让医保收费、医保结算更加透明化、清晰化，有助于提升医院的管理水平，有效解决收费慢、收费难的看病难题，从而营造和谐、互信的医患关系，促进公立医院的可持续发展。 　　关键词：公立医院医保管理信息化 　　中图分类号：r197.3文献标识码：a文章编号：1674-098x（2020）02（c）-0141-02 　　随着我国医改事业的持续推进、以及信息技术的普及使用，我国公立医院的管理水平、服务能力、医疗保健能力不断提升，深受社会各界的好评，看病难、看病贵的历史难题正得以解决。医保管理工作是公立医院的一项重要工作，信息化技术的采用就可以提升这项工作的实施效率，可以对患者实施定向化、个性化与专业化人性服务，进一步提升医保服务质量，从而促进我国医疗卫生事业的可持续发展。 　　1我国公立医院医保管理工作信息化的重要性 　　1.1可以促进医疗卫生事业的可持续发展 　　当前信息化技术的普及应用，促进社会方方面面都发生了重大变革，并且深深的影响了每个人的日常生活，具体到医疗卫生领域，看病、保健、干预、治疗、挂号、问询等各项工作，都与医保工作息息相关，医保工作信息化建设，也是我国公立医院提升管理能力、增强医疗服务能力的一项指标。比如，根据人口流动不断加速的现状，为了方便居民异地看病结算，我国公立医院基本上都开通了异地结算业务模块，这就得益于信息化技术的优势，工作人员借助于互联网，可以有效精简异地结算流程，省去了居民来回奔波的麻烦，同时，随着这种业务的拓展，医保覆盖种类不断扩大、支付方式也更加多样化，患者不用到缴费窗口就可以进行在线支付结算，从而深化医保体制改革，促进医保管理现代化，实现医疗卫生事业的可持续发展。 　　1.2有助于加强医保工作的过程管理 　　信息化是一个抽象的概念，包含基于互联网空间中的多种信息技术，这些技术的使用，可以加强医保工作的过程管理，缩短管理流程，实施精细化管理，推荐使用多种支付方式，并借助于信息技术加强对各个环节的过程管理，对于发现的问题及时解决，优化工作质量，提升医保工作的管理效率，不断提升患者对医保服务的满意率。对于医保管理过程中，患者反映问题最多的环节就是费用管理，信息化管理后，公立医院推出总额预付、分类支付、在线支付等支付结算方式，确保医保费用的严格控制，从而缓解医患矛盾，确实解决缴费难、支付慢、费用不透明等难题，不断优化服务质量。 　　2公立医院医保管理工作中信息化技术的具体使用策略 　　2.1使用信息化技术来加强医保档案数据管理 　　我国公立医院医保工作实施信息化管理，最主要的目的就是提升这项工作的质量与实施效率，进一步带动医院医疗卫生保健事业的整体服务水平，终极目的就是促进医疗体制改革，发展中国特色的医疗卫生事业。我国公立医院公益性宗旨就应体现在为患者提供人性化、定向化的医疗服务，这就必须确保医保档案的准确性与完整性，便于主治医生自由、实时调阅医保档案数据，从而提升诊治工作的准确性，缩短诊治时间。工作人员借助于信息化技术，就可以对海量的医保档案信息数据进行分类整理、有序归档，同时筛选出重点患者慢性病的诊疗周期、发病特征、常用药物、不良反应、支付方式等信息数据，便于主治医生与患者进行针对性的沟通，从而迅速制定出科学、系统的诊疗方案，帮助患者早日告别病痛的折磨。 　　2.2使用信息化技术对医保结算工作进行动态管理 　　传统的医保计算方式中，医保工作的整体流程由医院负责，患者只能每天收到计费清单，出院后再到缴费窗口进行结算，由于患者对一些过程并不十分清晰，一旦出现费用较高的情况，部分患者就会误认为医院乱收费、或者是不合理收费，这就影响了公立医院在他们心中的形象。工作人员利用信息化技术实施过程管理后，患者的病例、缴费情况、医保报销明细等数据就可以实时提供给患者或者是家属，还可以把患者的症疗过程、用药情况等具体内容反馈给患者或家属，让他们清楚每一笔钱的具体去向，这样就可以避免误解，增强患者与医院的信任关系。 　　这种实施信息化技术加强过程管理，很多具体结算环节都可以清晰地公开给患者或者是家属，比如常见病与慢性病，这种系统就可以提供常用的诊疗方案与收费保准，检查标准、治疗方案、基本药物与护理标准都明确标价，患者及其家属在就诊前就可以做到一目了然，这样就可以打消患者或家属担心医院会进行过度医疗的顾虑;医保具体结算过程中，收费处会给出提示，医保报销办公室也会有相应的清单，并且两份清单完全一致，