预激综合征幻灯片.ppt

射频术后护理——护理措施 1.安置病人：应保持穿刺肢体平伸，不屈膝。 2.监测生命体征：心电监护24小时。 3.肢体活动：病情允许应尽快下床活动，防止静脉血栓形成 4.术后饮食：低脂、高蛋白、高维生素易消化清淡饮食，禁食牛奶，豆制品及产气的饮料，防止出现腹胀。 5.心理护理：24h内患者可能会有胸部隐痛不适，告知患者正常反应，指导放松。 7.术后常规静脉补液1000-1500ml。 8.房颤消融治疗的病人术后常规抗凝治疗。服药过程中观察有无出血倾向。 出院指导 1.运动：不要负重或剧烈运动，1-2周可进行相对正常生活和工作，1-2月可完全恢复正常工作生活。 2.饮食：低盐低脂清淡饮食，避免刺激性饮料。 3.伤口护理：保持穿刺处清洁干燥，如无感染迹象，不需要敷料覆盖，应穿纯棉的内衣裤，以减少对伤口的摩擦。 4.遵医嘱按时用药，1月后复查心电图。 5.教会病人自测脉搏、心率，如有心悸、心慌等症状，及时就诊。 Company Logo Company Logo Company Logo Company Logo Company Logo Company Logo Company Logo Company Logo Company Logo Company Logo 预激综合征 1.定义 2.病因 3.临床表现 4.诊断 5.治疗措施 6.护理措施 预激综合征定义 定义：1、预激是一种房室传导的异常现象，冲 动经附加通道下传，提早兴奋心室的一部分或全部，引起部分心室肌提前激动，称为“预激’” 2、预激合并室上性心动过速发作者称为 预激综合征。 预激综合征病因 病因：预激的病因是正常房室传导系统以外的先天性房 室附加通道（简称旁路）存在，患者大多无器质 性心脏病。也见于某些先天性心脏病和后天性心 脏病，如三尖瓣下移，肥厚梗阻型心肌病。 　 1.窦房结　２.窦房联接处 ３.房内束　３a.前结间束 ３b.中结间束　３c.后结间束 ３d.上房间束 ４.房室结　４a.房-结区 ４b.结区　４c.结-束区　 ５.房室束　５a.房室束穿隔部 ５b.房室束非贯穿部或隔后部 ５c.房室束分叉部 1 2 3a 3b 3c 3d 4a 4b 5b 5c 6a 6c 6d 6b 6e AS RA LA 4c 5a ６.房室附加束　 ６a.James旁路（束）（房-束附加束） ６b.Mahaim氏纤维（束-室附加束） ６c.右Kent氏束（右房肌-室肌附加束） ６d.左Kent氏束（左房肌-室肌附加束） ６e.Ohnell氏束（左后房肌-室肌附加束） 心脏自律传导系统示意图 预激综合征临床表现 1、不伴有心律失常的预激综合征，无任何临床症状。 2、预激综合征患者有40%～80%伴发快速性心律失常，依次为阵发性室上性心动过速、心房颤动、心房扑动、过早搏动。对伴有心律失常的预激综合征患者，可出现相应的临床症状和血流动力学改变，如心悸、胸闷、气短头昏、晕厥甚至心力衰竭、休克、猝死等。 预激综合征分型 WPW综合征 LGL综合征 Mahaim型预激综合征 WPW综合征又称经典型预激综合征，属显性房室旁路。其解剖学基础为房室环存在直接连接心房与心室的一束纤维(Kent束）。 (Kent束）。 Company Logo 诊断主要靠心电图表现。 预激综合征的诊断 QRS≥0.11秒 P-R＜0.12秒 T波倒置 Delta波 心室预激的典型心电图特征——Delta波 心室预激心电图表现 (1）P-R间期0.12秒，P波正常； （2）QRS时间0.11秒； （3）QRS波群起始部分变粗钝，称为预激波或δ波； （4）继发性ST-T改变。分为A、B两型。 本例心电图，PⅠ、Ⅱ直立，PaVR倒置，为窦性心律，P-R间期0.10秒，QRS波群时限为0.12秒，起始部可见明显“△”波， V1～V6导联主波均向上为A型预激综合征。Ⅲ、aVF导联呈“QS”型。提示: 窦性心律 A型预激综合征 本例心电图：基本节律为窦性心律，P-R间期0.10秒，QRS时限0.12秒，Ⅰ、aVL及胸前导联起始部均可见“△” 波，V1主波向下，V5主波向上，符合B型WPW的心电图改变。Ⅱ、Ⅲ、aVF呈QR或QS型，“△”波向下，提示副束位于右侧房室之间，心室除极从右向左进行，追踪观察本患者无ST-T动态变化，说明此Q波为WPW所引起。提示：窦性心律 B型WPW 预激综合征的治疗 一、药物治疗 异