《幼儿疾病与预防》第六章 消化性疾病.pptVIP

第六章消化性疾病 重点： 口炎的表现、预防护理 小儿腹泻、急性阑尾炎的表现、预防和护理 难点： 口炎、小儿腹泻、急性阑尾炎的病因 口炎、小儿腹泻、急性阑尾炎的治疗 1、病因 疱疹性口炎：传染性强、全年发生 溃疡性口炎：抵抗力差、口腔不洁 2、表现 疱疹性口炎：发热、剧烈疼痛 溃疡性口炎：高热、脱水 3、预防培养良好的饮食习惯、卫生习惯：刷牙漱口、咬指甲、挑食偏食4、护理在园护理：做好消毒、分开专用在家护理：。。。。。。 （一）病因 1、感染性 引起腹泻病的病原体有细菌，如致病大肠杆菌、痢疾杆菌、伤寒沙门氏菌等；病毒，如轮状病毒、埃柯病毒、柯萨奇病毒等；原虫，如溶组织阿米巴等。 2、非感染性 饮食性腹泻，如食物量过多或过少，突然改变食物成分或食物成分不适宜等喂养不当因素所致。症状性腹泻，如全身性疾患可造成消化系统功能紊乱。 （二）诊断 1、诊断依据 （1）大便性状有改变，呈稀便、水样便、粘液脓血便或脓血便。 （2）大便次数比平时增多。 食物过敏 食物中毒 药物副作用 2、临床诊断 根据腹泻病程、大便性状、大便的肉眼所见、发病季节、发病年龄和浒情况，估计最可能的诊断。 急性水样便：多为轮状病毒或产毒素性细菌感染。 水样便或水汤样便：如腹泻不止伴有呕吐，并迅速出现严重脱水，应考虑霍乱。 粘液浓血便或脓血便：要考虑为细菌性痢疾；如血多脓少，呈果酱样，多为阿米巴痢疾。 3、脱水的评估 因腹泻时丢失大量水分而发生脱水。为早期发现，进行积极防治，将腹泻分为腹泻无脱水、腹泻伴有轻度脱水和腹泻伴有严重脱水的三种情况。 上吐下泻 （三）预防 1、合理喂养 食物量应适中，添加食物种类时要采取过渡方式，并注意食物成分的比例搭配。避免过量冷饮和油腻食物的摄入。 2、加强饮食与环境卫生管理 注意培养儿童良好的饮食卫生习惯，如饭前便后洗手，不喝生水，不咬手指等。生吃瓜果和蔬菜时要洗净消毒，食物要保证新鲜洁净。按照卫生要求加强环境卫生和粪便管理，夏季安装防蝇设备，及时消灭蝇、鼠、蟑螂、蚂蚁等。 3、做好消毒隔离工作 严格做好食具、用具的日常消毒。在腹泻流行季节，要加强晨检和全日观察，早期发现患儿，及时隔离，以防在园所中传播。 （四）治疗 腹泻病的治疗原则为：预防脱水、纠正脱水、继续饮食、合理用药。 1、预防脱水：给患儿口服足够的液体以预防脱水。可选用以下液体： （1）米汤加盐溶液 （2）糖盐水 （3）口服补液盐（ORS）溶液 （4）如无上述液体，可进食加盐的稀粥、菜汤。 2、继续饮食：牛奶？酸牛奶？ 3、合理用药 4、转诊 抗生素？ 止泻药？ （一）鉴别要点 1、腹痛伴有恶心、呕吐等消化道症状时，可见于以下疾病。 （1）急性阑尾炎：可突然出现腹部或脐周疼痛，后转达至右下腹疼痛并呈阵发性加重，体温多增高。 （2）肠套叠：表现为阵发性腹痛，面色苍白，大便为果酱样粘液血便。 （3）急性肝炎：常有食欲不振、恶心呕吐和发热，部分可出现黄疽。 （4）肠梗阻：表现为持续性腹痛、阵发性加重、腹胀、无大便。 （5）急性腹膜炎：以高热、频繁呕吐、剧烈腹痛和腹胀为主要表现。 （6）急性肠系膜淋巴结炎：常在急性上呼吸道感染的病程中并发。 2、腹痛伴有尿频、尿急、尿痛等泌尿症状时常提示尿路感染、尿路结石。 3、腹痛伴有出血性皮疹时应考虑过敏性紫癜。 4、腹痛经常性反复发作：常驻为肠痉挛、肠道寄生虫症。