第七讲第三单元镇痛药及解热镇痛药.pptVIP

Company Logo 吡罗昔康(piroxicam)美洛昔康(meloxicam) 疗效与阿司匹林、吲哚美辛相似, 但不良反应较少.尼美舒利(nimesulide)：常用于类风湿关节炎和骨关节炎，呼吸道、耳鼻喉、软组织和口腔炎症，偶有消化系统不良反应，轻微而短暂. Company Logo 镇痛药与解热镇痛抗炎药区别 镇痛药 解热镇痛药 作用机制 中枢,（＋）阿片R 抑制PG合成 镇痛主要在外周 药理作用 镇痛镇静抑呼吸 解热镇痛抗风湿 无解热、抗风湿 无抑呼吸 、便秘 不良反应 耐受、成瘾 胃肠、血液、肝肾 主要应用 剧痛 、麻前给药 发热、钝痛、关节炎 过敏 Company Logo 治疗类风湿性关节炎的药物 类风湿：慢性进行性关节部位炎症，伴有滑膜、软骨和骨质的破坏，最后导致关节变形僵直。在发病过程中，有免疫机制参与。 改善症状的药物：NSAID 改变病情的药物（通过免疫抑制和/或抗炎作用）： 金制剂，青霉胺，柳氮磺吡啶等 Company Logo 每片含 氨基比林150mg、 非那西丁150mg、 咖啡因50mg、 苯巴比妥15 mg 每2ml内含 氨基比林0.1克，安替比林0.04克，巴比妥0.018克。 Company Logo 康泰克 盐酸伪麻黄碱+马来酸氯苯那敏（扑尔敏） 白加黑片 白：对乙酰氨基酚＋盐酸伪麻黄碱＋氢溴酸右美沙芬 黑：再加上盐酸苯海拉明 Company Logo 速效伤风胶囊 对乙酰氨基酚 +人工牛黄+ 马来酸氯苯那敏+咖啡因 世一治感佳 山芝麻、穿心莲，三叉苦、薄荷脑、对乙酰氨基酚 痛风药物按药理作用分为以下几类： 1.抑制尿酸合成的药物,如别嘌醇； 2.增加尿酸排泄的药物,如丙磺舒、苯磺吡酮、苯溴马隆等； 3.抑制白细胞游走进入关节的药物,如秋水仙碱等； 4.一般的解热镇痛抗炎药物,如NSAIDs等。 附录 抗痛风药 发热是机体的防御反应，热型是诊断疾病的重要依据。 应用解热药应注意： 1.对热度过高和持久发热者可使用解热药。 2.不可用量过大，尤其是对老人和小儿 。 3.解热药的应用是对症治疗，应结合病因进行治疗。 注 意 Company Logo “非典”治疗方案 氧疗：低氧血症/糖皮质激素的应用/抗感染药物的应用/增强免疫功能的药物/中药辅助治疗/加强支持对症治疗 支持对症治疗 发热超过38.5℃者，可使用解热镇痛药。高热者给予物理降温。 儿童忌用阿司匹林，因该药有可能引起Reye综合征。 纪念人类战胜“非典” 中度镇痛 对严重剧痛及内脏绞痛无效 对慢性钝痛如牙、头、神经、肌肉、月经痛等有良效 无药物依赖性，无成瘾性,无呼吸抑制作用 部位主要在外周，抑制PG合成和释放 镇痛作用 镇痛机制 痛刺激 （局部组织损伤或发炎） 缓激肽 组胺 5-HT 释放 释放 PGS 增敏 COX （+） 机制 （—） Company Logo 具有抗炎、抗风湿作用，对控制风湿性和类风湿性关节炎的症状有肯定的疗效。 ▽炎症的病理表现：红、肿、热痛和功能障碍 ▽ 致炎物质：缓激肽、PG。 抗炎、抗风湿作用 Company Logo 解热镇痛药 协同作用 （—） 组织胺、缓激肽、5-HT等释放 PG合成增加 非特异性致炎物质和抗原 扩张血管、毛细血管通透性增加 致痛 扩张血管、毛细血管通透性增加 痛觉增敏 炎症 （红斑、水肿、疼痛 ） Company Logo 解热镇痛抗炎药临床药理学特点 起效快；缓解疼痛；减轻炎症和肿胀；改善功能等 不能根治原发病；不能防止疾病发展；停药后可能迅速出现“反跳”甚至症状再现等 不是病因性治疗药 第三单元 镇痛药及解热镇痛抗炎药 调定点 下丘脑 体温调 节中枢 产热装置（骨骼 肌、肝脏等） 散热装置（汗 腺、皮肤血管） 深部 温度 体温 温度感受装置 反馈-检测器 控制系统 受控系统 受控系统 受控对象 干扰（内、