凡以祛湿药为主组成.pptVIP

【功用】利水渗湿，温阳化气。 【主治】膀胱气化不利之蓄水证。小便不利，头痛微热，烦渴欲饮，甚则水入即吐；或脐下动悸，吐涎沫而头目眩晕；或短气而咳；或水肿、泄泻。舌苔白，脉浮或脬数。 第六十三页，共一百二十一页。 【方解】 水湿内盛 气化不利 表邪未解：头痛发热 气化不利：小便不利 津不上承：渴欲饮水 输布失常：水入即吐 泛溢肌肤：水 肿 升降失常：吐 泻 水饮凌肺：短气而咳 温阳化气 利水渗湿 君 泽泻—利水渗湿 臣 佐 茯苓 猪苓 白术—健脾运湿 桂枝 助泽泻 利水渗湿 解散表邪 温阳化气 蓄 水 证 第六十四页，共一百二十一页。 【配伍特点】本方利水之中，又可散表邪、助气化、健脾胃，使肺卫、膀胱均得以疏利，故药虽简而寓理深厚。 【辨证要点】本方为利水化气之剂。临床应用以小便不利，舌苔白，脉浮或缓为辨证要点。 第六十五页，共一百二十一页。 【典型病案】 李某，女，49岁，1994年10月6日初诊。患者全身浮肿，周身有紧胀感6a余，时发时消，时轻时重，遇情志不畅而加重。西药利尿剂只能暂时缓解症状，经检查尿、大便、血常规、肝肾功能测定均属于正常范围，血浆蛋白亦正常，X线、心电图、B超检查均未见异常，诊为特发性水肿。查体见双下肢光亮，按之没指，全身浮肿，胸腹胀满，舌淡、苔薄白，脉弦细，证属“水肿”，气滞兼脾虚型。 第六十六页，共一百二十一页。 处方：肉桂9g，茯苓20g，白术12g，泽泻10g，猪苓10g，柴胡9g，当归9g，白芍15g，乌药9g，槟榔12g，黄芪30g，生姜10g。每天1剂，服2周后，水肿基本消退，全身症状亦减，又守方继服2周，诸恙告愈。后给予更年康与人参归脾丸以善其后。[刘华峰,杜玉秀.五苓散临证运用举隅.河南中医.2004 ; (24) 2 : 13 ] 第六十七页，共一百二十一页。 猪苓汤 《伤寒论》 第六十八页，共一百二十一页。 【组成】猪苓去皮 茯苓 泽泻 阿胶 滑石碎，各一两（各10g） 【方歌】猪苓汤内有茯苓， 泽泻阿胶滑石并， 小便不利兼烦渴， 滋阴利水症自平。 第六十九页，共一百二十一页。 【功用】利水，养阴，清热。 【主治】水热互结证。小便不利，发热，口渴欲饮，或心烦不寐，或兼有咳嗽、呕恶、下利，舌红苔白或微黄，脉细数。又治血淋，小便涩痛，点滴难出，小腹满痛者。 第七十页，共一百二十一页。 【方解】 水热互结证证 气化不利 内扰心神 心烦不寐 水逆肺胃 咳嗽呕恶 水注大肠 下 利 脉象细数 君 猪苓—淡渗利水 臣 佐 泽泻 茯苓 滑 石—利水清热 阿胶 利水渗湿 滋阴润燥 止 血 热灼阴津 津不上承 舌红苔白 阴虚内热 小便不利 发 热 口渴欲饮 利水养阴清热 第七十一页，共一百二十一页。 【配伍特点】本方利水渗湿与育阴清热配合，利水而不伤阴，滋阴而不碍湿。 【辨证要点】 本方以利水为主，兼以养阴清热，主治水热互结而兼阴虚之证。临床应用以小便不利，口渴，身热，舌红，脉细数为辨证要点。 第七十二页，共一百二十一页。 类方鉴别 方名 比较 五 苓 散 猪 苓 汤 组成 同 猪苓 泽泻 茯苓 异 白术 桂枝 滑石 阿胶 功用 同 利水渗湿 异 温阳化气，健脾解表 清利湿热，滋阴润燥 主治 同 小便不利，身热口渴 异 或水入即吐，悸动，吐涎沫，头眩晕，或短气而咳，苔白脉浮 或心烦不寐，舌红，脉细数 第七十三页，共一百二十一页。 防己黄芪汤 《金匮要略》 第七十四页，共一百二十一页。 【组成】防己一两（12g） 黄芪一两一分（15g） 甘草半两（6g），炒 白术七钱半（9g） 【方歌】防己黄芪白术草， 祛风利水此方好。 第七十五页，共一百二十一页。 【功用】益气祛风，健脾利水。 【主治】表虚不固之风水或风湿证。汗出恶风，身重微肿，或肢节疼痛，小便不利，舌淡苔白，脉浮。 第七十六页，共一百二十一页。 【方解】 风水风湿停留 表虚不固 表虚不固 臣 佐 使 甘草—和 中 调 药 白术—健脾益气祛湿 调和营卫 卫外不密 重 着 湿郁肌腠 汗出 恶风 湿留筋骨 肢节疼痛 脉 浮 苔淡苔白 风邪在表 浮 肿 健脾利水 益气祛风 君 防己—祛 风 行 水 黄芪—益气固表利水 大枣 生姜 第七十七页，共一百二十一页。 【配伍特点】祛风与健脾同用，扶正与祛邪并行，药少而大法已备 。 【辨证要点】本方是治疗风湿、风水属表虚证之常用方。临床应用以汗出恶风，小便不利，苔白脉浮为辨证要点。 第七十八页，共一百二十一页。 五皮