骨伤科检查法概述.pptVIP

冈上肌 冈下肌 三角肌 大圆肌 小圆肌 肱三头肌 （长） 肱三头肌（外） 冈上、下肌，小圆肌，肩胛下肌构成肩关节外展——旋转腱袖，常见肩袖损伤为冈上肌腱炎、冈上肌腱断裂 肩袖结构示意图 第六十三页，共一百一十五页。 手腕部检查 （1） 伸腕运动 屈腕运动 桡侧腕长、短伸肌和尺侧腕伸肌作用，正常伸腕可达60° 桡侧腕屈肌和尺侧腕屈肌作用。正常屈腕可达60° 第六十四页，共一百一十五页。 手腕部检查 （2） 腕 桡 偏 运 动 腕 尺 偏 运 动 桡侧腕伸肌和桡侧腕屈肌协同完成，正常可达30° 尺侧腕伸肌和尺侧腕屈肌协同作用的结果，正常可达40° 第六十五页，共一百一十五页。 手腕部检查 （3） 小指固有伸肌 指总伸肌 食指固有伸肌 拇短伸肌和拇长伸肌 拇长展肌和拇短展肌 第六十六页，共一百一十五页。 手腕部检查 （4） 蚓状肌 小指展肌 拇内收肌 拇长短屈肌 骨间背肌 第六十七页，共一百一十五页。 手腕部检查 （5） 近端指间关节屈曲由指浅屈肌完成，正常达90~100° 远端指间关节屈曲由指深屈肌完成，正常可屈曲达60～90°。 指深屈肌试验 指浅屈肌试验 第六十八页，共一百一十五页。 手腕部检查 （6） .压脉试验（Allen）试验 握拳驱血 按压桡尺A 松拳 放松一侧A观察由白转红时间 第六十九页，共一百一十五页。 手腕部检查（7） 握拳试验：又称（Finkei-stein）芬克斯坦试验，桡骨茎突狭窄性腱鞘炎者阳性。 腕三角软骨挤压试验 屈肘90度，掌心向下，被动尺倾，伸腕，使腕关节尺倾发生挤压和研磨，疼痛者为阳性，腕三角软骨损伤。 第七十页，共一百一十五页。 十、髋部检查法 运动检查（1） 屈曲145° 髋关节前屈运动髋腰肌主作用，股直肌辅助 髋关节后伸运动臀大肌主作用，国绳肌辅助 后伸30~40° 第七十一页，共一百一十五页。 运动检查（2） 外展30~45° 内收20~30° 内收肌群 外展肌群 臀中肌 第七十二页，共一百一十五页。 运动检查（3） 内旋40~50° 外旋40~50° 髋关节外旋运动肌群：梨状肌、股方肌、闭孔肌、等 髋关节内旋运动肌群 第七十三页，共一百一十五页。 髋部触诊 骨突标志（髂前、后上棘、大转子）、压痛、畸形、 股三角区（淋巴结、肿胀、压痛、股A搏动） 梨状肌投影点（干性神经受压） 坐骨结节（囊肿） 髋部肌群：前屈—缝—内收—外展—后伸（顺序） 缝匝肌内缘 内收肌外缘 腹股沟韧带 梨状肌投影点 第七十四页，共一百一十五页。 髋关节承重机能试验：又称（Trendelenburg）存德林帕试验。用于判断臀中肌肌力。 如不负重侧骨盆下降，表明臀中肌无力或功能不全 负重侧臀中肌收缩，将对侧骨盆抬起，表明臀中肌功能正常 髋部特殊检查(1) 第七十五页，共一百一十五页。 髋部特殊检查(2) 髂胫束挛缩试验：又称（Ober）欧伯试验。用于检查髂胫束有否挛缩 下肢缩短试验：又称（Allis）艾利斯试验。用于髋关节有否后脱、股胫骨有否缩短。 第七十六页，共一百一十五页。 髋部特殊检查(3） 髋关节屈曲挛缩试验：又称（Thomas）托马试验。用于检查髋关节屈曲挛缩畸形。 腿伸直时，腰部挺起离床 当一侧屈髋屈膝大腿贴近腹部时 另一侧腿自动向上抬起 第七十七页，共一百一十五页。 髋部特殊检查(4） 复髋试验：又称（Ortolani）欧托拉尼试验。用于先天髋脱位检查。 大腿内收、内旋、伸直，股骨头脱臼 大腿屈曲、外展、外旋，股骨进入髋臼 第七十八页，共一百一十五页。 股骨大转子位置测量方法 髂坐连线：又称（Nelaton）奈拉通线，测量大转子是否上移，判断髋内翻、髋脱位、股骨颈骨折。 髂股连线：又称（Shoemaker）休梅克线，正常交于脐或脐上中线（Kaplan）卡普兰交点。大转子上移则交于脐下或偏离中线。 布瑞安三角（Bryant）判断大转子是否上移。 第七十九页，共一百一十五页。 望诊 步态：平稳、节律、关节僵硬 膝关节肿胀：多种疾病的表现 膝周围局限性肿块：髌上（滑囊炎）胫骨结节（骨骺炎）国窝（囊肿、股骨下端（骨软骨瘤） 股四头肌萎缩：上方轮廓（半月板、结核、腰突症、长期固定膝）。 十一、膝部检查法 第八十页，共一百一十五页。 膝关节运动检查 正常膝关节有5~10°外翻角，超过15°为膝外翻成X腿。如外翻角消失，成内翻畸形，则为O型腿。膝关节伸直有0~5 °过伸，如过伸超过15 °为膝反张。 膝反张畸形 第八十一页，共一百一十五页。 膝关节运动检查 伸膝主要肌群是股四头肌 股直肌 股间肌、股