《波假性正常化》.ppt

T波假性正常化;T波假性正常化;正常T波;T波“真”正常化T波假性正常化的鉴别;发生机制; T波假性正常化的可能的发生机制：;缺血型改变 当缺血发生于心内膜面时，出现高而直立的T 波，成对称性。 当缺血发生于心外膜时，出现对称性倒置的T波 损伤性改变 随着缺血时间延长，缺血程度进一步加重，就会出现损伤型改变，表现为ST段明显抬高，并可呈单向曲线。 坏死型改变 心肌更进一步缺血，导致细胞变形、坏死，心电图 上出现异常的Q波（宽度≥0.04、深度≥1/4R)或者 QS波。 ;（二）心外膜下心肌缺血(透壁性心肌缺血） 引起心肌复极顺序逆转，出现与正常方向 相反的T向量，出现倒置T波。 心肌缺血时T波改变外还可以或同时有ST段改变。 此与细胞内钾离子浓度异常，出现“过度极化”有关。 ;; 1.缺血性T波改变（Myocardial ischemia） 2.损伤性ST段改变（Myocardial injury） 3.坏死性Q波（Myocardial infarction） ;;慢性冠状动脉供血不足： 1、ST段改变，ST段下移≧0.05mv； 2、T波改变，低平、双向、倒置； 3、U波倒置； 4、传导阻滞或各种心律失常； 5、左心室肥厚。;（一）典型心绞痛 面向缺血部位的导联一时性ST段水平下移或垂直下移≧0.1mv。 和（或）T波倒置； 或持续性ST段水平下移或垂直下移≧0.05mv。和（或）T波倒置、低平、双向。;心肌缺血示意图;心梗的心电图表现示意图;正常心电图;（2）发作时心电图：典型心肌缺血改变，可见以R波 为主的导联中，ST段压低≥0.1mV ，T波平坦或倒置， 发作缓解后逐渐恢复；T波假性正常化；变异型心绞 痛者则相关导联ST段抬高。;病历介绍;入院未发作心电图：：Ⅱ、aVL中T波浅倒，V4-V6T波倒置，呈冠状T波;入院第一次发作：Ⅱ导联、V4中T波直立，V6正负双向;入院第二次发作：Ⅱ、V4、V5导联中T波直立；V6负正双向;入院第二次发作含硝酸甘油后10分钟：Ⅱ、aVL中T波浅倒，V4-V6T波倒置，呈冠状T波。;入院未发作时：Ⅱ导联T波倒置，呈冠状T波;病历介绍;胸痛发作时：Ⅱ导联T波直立;60床，张顺福。不稳定心绞痛。心绞痛不发作时或胸痛缓解后Ⅱ，V4-V6导联T波倒置，心绞痛发作时原倒置的T波变直立。 ;;不稳定性心绞痛（UA）;急性期心肌梗死的护理措施：