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2022子宫内膜损伤的病因与发病机制（全文） 生理情况下子宫内膜高度再生，其受下丘脑-垂体-卵巢轴调节进而发生周期性剥脱与修复。子宫内膜分为浅层的功能层和深层的基底层，而后者的完整性和连续性是实现子宫内膜周期性再生的关键。各种原因引起的子宫内膜基底层损伤都可能引起子宫内膜再生障碍或修复不良，进而发生宫腔粘连（intrauterineadhesions,IUA）,导致月经量减少、闭经、不孕和复发性流产等生殖问题。目前，以宫腔镜手术为主的综合措施是IUA的首选治疗方法，但术后易复发、高复发，仍是临床医生面临的巨大挑战。研究显示，IUA分离术后的复发率高达30%~66%,而总妊娠率仅为42.8%~66.1%0因此，针对其病因机制的防治问题亟待解决。宫腔操作被认为是IUA的主要病因然而部分无宫腔操作史的患者也可能发生IUA,说明除了宫腔操作以外，还有其他因素参与其发病。虽然IUA的本质被证实是子宫内膜纤维化，其发病与转化生长因子（TGF）-p/Smad等经典信号通路密切相关，但对其具体发病机制尚无统一定论。笔者曾于2017年执笔阐述了IUA发病机制的研究进展，在此基础上检索后续的国内外文献,对IUA病因及发病机制的研究进展更新阐述如下。 IUA病因 宫腔操作 子宫腔手术操作具有损伤子宫内膜基底层的潜在风险，被认为是IUA形成的主要病因。研究显示，94.3%的中重度IUA患者有宫腔操作史，其