运动神经元病护理.ppt

. . 运动神经元病的护理 2019-05-20 * . 患者信息 中医诊断:痿证(肝肾阴虚) 令床号:16床 西医诊断 1、运动神经元病 令姓名:宋玉珍 2、呼吸衰竭 令性别:女 3、肺部感染 ◆年龄:70岁 4、气管切开术后 ◆住院号:220292 5、高血压 6、脑出血后遗症 * . 入院病情 患者宋玉珍,女,70岁,因“下肢无力余四年,反复气喘半年”于2019年04 月13日经急诊拟“痿证、运动神经元病”收治我科,平车推入病房,刻下: 患者神志清,能按指令完成动作,气喘,球囊接气管套管辅助呼吸,尿管在 位畅,引出淡黄色尿液。观双侧瞳孔等大等圆,直径约3.Omm,对光反射灵敏 左下肢肌力3级左右,双上肢及右下肢肌力4级。 患者既往有“肺结核”史,已治愈,“高血压”病史30余年,“脑出血” 病史一年,2019年行“椎管狭窄术”,对“青霉素”药物过敏。在市一院静 滴“哌拉西林舒巴坦”未见过敏。 入院后遵医嘱予气管套管接呼吸机辅助呼吸,容量控制SIM模,Fi0240% f13次/分,psl12cmH20,PEF6cmH20,卧气垫床,头高30°卧位,禁食水 报病危,特级护理, BRADEN评分15分,导管评分5分,跌倒坠床危险因子评分 6分,日常生活能力评分35分,完全依赖 * . 中医辩证 ◇患者舌质红,苔白膩,脉数,四诊合参,当属祖国医学“痿证”范畴 令证属“肝肾阴虚”。 * . 辅助检查 令04-13心电图:窦性心动过速 心04-14PCT:正常 ☆04-22胸片:两肺纹理增多 令05-05脑脊液生化:脑脊液蛋白96.4mg/dL 令05-05免疫球蛋白、自身免疫全套、女性肿瘤筛査基本正常 * . * . * . * . * . * . * . * . * . * . * . * . * . * . * . . .