运动系统慢性损伤(5).ppt

2021/8/17 * 肩关节周围炎periarthritis of shoulder 肩周炎，俗称凝肩。 肩周肌 肌腱 慢性损伤炎症 滑囊 关节囊 临床特点：关节内、外粘连 ， 活动时疼，功能受限。 . 2021/8/17 * 病因（etiological factor） 1. 肩部原因（ intrinsic factor） 1) ＞40岁,退变,承受力下降 基本因素 2) 固定过久: 粘连 萎缩 3) 长期过度活动 姿势不良 产生 慢性致伤力 激发因素 4) 治疗不当 急挫伤 牵拉伤 . 2021/8/17 * 2.肩外因素（extrinsic factor）: 颈椎病 牵涉痛 心、肺、胆 长期不愈 肌痉挛缺血 真正肩周炎 炎性病灶 . 2021/8/17 * 病理（ pathogenesis ） 病变主要发生在盂肱关节周围 1）肌和肌腱 两层 外层：三角肌 内层：岗上、下、肩胛下、小园、 联合腱。 联合腱 附着 肱骨上端如袖套状 关节囊 易损伤 肩袖 . 2021/8/17 * 肱二头长腱 骨纤维隧道 炎症好发 肱二头肌短头 喙突 炎症 肌痉挛 肩外展 后伸 2）滑囊：三角肌下 炎症 三角肌 肩峰下 岗上 喙突下 影响 肱二短 . 2021/8/17 * 3.关节囊: 松弛 易损 活动范围大 增生 慢性损伤的主要表现: 粗糙 关节内、外粘连 产生疼痛，功能受限 后期 滑膜粘连 疼消失 功能不能恢复 . 2021/8/17 * 临床表现clinical situation 1. 女＞男,左＞右,中老年易患 2. 肩渐疼 受影响 动作 姿势 3. 病程长: 疼痛扩大 上臂中段 剧疼 肩活受限 . 2021/8/17 * 桡头 4. 不能 洗面 扣腰带 5. 夜翻疼醒. 6. 早有疼点,晚肱骨痛. 7. 体检:1) 三角肌萎缩,斜方肌痉挛. 2) 岗上、肱二长、短及三角前、后 缘均压痛明显. 3）肩外展、外旋、后伸受限最明显、 前屈可. . 2021/8/17 * . 2021/8/17 * 肩部骨质疏 8. X线表现 病程长 岗上、肩峰下滑囊钙化 . 2021/8/17 * 鉴别诊断differ