癌症疼痛护理.pptVIP

非药物疗法 创伤性疗法：放疗、麻醉技术、神 经外科技术、 外科手术等 物理疗法：冷、热、干、湿疗法、 经皮电刺激 心理社会干预：松弛、节律呼吸、分散注意力、指导意向、催眠疗法信息交流、病人教育、集体咨询等 舒适护理 睡眠环境 居室环境 家属陪伴 阿片药物副反应的预防和处理 4 阿片药物常见副反应 便秘 恶心 呕吐 尿潴留 呼吸抑制 便秘 发生率： 90%-100% 预防措施: 预防性用药 增加液体摄入 增加膳食纤维 适当参加锻炼 恶心、呕吐 发生率：30% 时间: 用药早期 4-7天缓解 预防措施: 调整饮食 止吐药 尿潴留 发生率：低于5% 预防措施: 避免同时使用镇静剂 避免膀胱过度充盈 给病人良好的排尿时间和空间 癌症疼痛护理 疼痛？ 疼痛是一种不愉快的感觉和情绪上的感受，伴有实质或潜在的组织损伤。 第五大生命体征 体温 脉搏 呼吸 血压 **2002年第十届世界疼痛大会 疼痛 二、癌痛特点和类型 特点： 类型: 躯体痛（somat pain） 内脏痛（visceral pain） 神经痛（ neuropathicpain） 三、疼痛原因 社会-心理因素 癌症无关 少数 癌症间接引起 1% 癌症治疗引起 11% 癌症本身引起 88% 疼痛原因 四、内容 疼痛的认识 1 疼痛评估 2 护理对策 3 阿片药物副反应的预防和处理 4 护士的重要作用 6 疼痛的认识 1 癌症患者常见并发症 乏力 疲劳 疼 痛 虚弱 体重减轻 食欲下降 癌症疼痛的发病率 癌痛的危害 中华肿瘤杂志，2000 ，22 （5），432-434 癌症的死亡率 WHO: 2005年全球760万患者死于癌症 发展中国家占总死亡人数的70% 2015年将达900万 2030年将达1140万 疼痛的评估 2 疼痛评估 ?一般情况 ?心理社会评估 ?体格检查 问题 护理策略 ?给药护理 ?非药物疗法 ?舒适护理 评价止痛效果 ?疼痛缓解情况 目标  睡眠 — 疼痛的标志 无 轻 可忍受的疼痛，能正常生活，睡眠基本不受干扰 中 持续的疼痛，睡眠受干扰，要求使用镇痛药 重 持续的剧烈疼痛，睡眠严重受到干扰，必须使用镇痛药 评估方法 1—10数字量表法 面部表情疼痛分级量表法 0 2 4 6 8 10 “这些表情反映的是疼痛程度，最左边的表示无痛，从左边向右表示疼痛越来越重，而最右边的脸表示非常痛” 无语言交流能力患者的疼痛评估 无痛 有点痛 轻微疼痛 疼痛明显 疼痛严重 剧烈痛 评估原则 相信患者的主诉 询集全面、详细的疼痛病史 注意患者精神状态及分析有关心理社会因素 体格检查 评估疼痛程度 评估内容 一般情况：部位、强度、性质、频率、加重和缓解的因 素、相关治疗 心理-社会： 焦虑、淡漠、抑郁、无助感、自杀倾向、失控感 病人对疼痛治疗的态度 社会、家庭支持系统在疼痛治疗中的作用 体格检查 护理对策 3 给药护理 指导患者正确服药 掌握正确的给药途径 ，首选口服 了解各阶梯的代表药物及主要副作用 护理对策 注意具体细节关注危险因素 剂量个体化 按阶梯给药 按时给药：慢性疼痛应选择控缓释制剂 口服首选 五原则： 口服给药 特点： 首选的给药途径 简单、经济、易于接受 稳定的血药浓度 更易于控制和更有自主性 相对于其它给药途径不易成瘾及产生耐药 护理要点： 正确评价癌痛程度 尽可能口服给药 提供情感支持 按时