第4章卫生服务市场.pptVIP

卫生服务其他筹资方式 市场方式筹资：使用者付费、卫生机构内部职工集资、股份制筹资等 非市场方式筹资：社会保险筹资、合作医疗保险酬资 社会保险筹资 资金需求方 资金提供方 社会保险机构 居民 企业 政府 税（消费、所得） 税（所得） 劳动 工资 强制保险 强制保险 补贴 补贴 合作医疗保险筹资 资金需求方 资金提供方 合作医疗保险机构 农民 政府 税（消费） 自愿保险 补贴 第二节 卫生领域市场分析 二、卫生服务产品特征 按经济特性分类 按服务内容分类 按需要程度分类 按经济特性分类 卫生服务产品按经济特性分为三类：公共物品、准公共物品、私人物品 竞争性：对于某种物品，一经某人使用或消费就剥夺了其他人使用的可能性，则称其具有竞争性（或争夺性）。 排他性：对于某种物品，如果对于不付费的人能排除其使用或消费的可能，则称之为具有排他性。 公共物品：消费具有非竞争、非排他性的物品。 准公共物品：具有一定的非竞争性、非排他性的产品。有两种：1）不具有争夺性，外部效应较大，边际成本较小的物品，如传染病防治、防灾；2）排他相对容易，在一定范围内，不具有争夺性，但达到一定的使用者后再增加新的使用者边际成本很高的物品，如教育、桥梁、高速公路等（又称为有拥挤现象的物品） 。 私人物品：具有竞争性和排他性的物品。一个人使用后，其他人就不可能使用，阻止人们得到它的成本很小，如满足衣、食、住、行、医疗等生活所需的物品与服务。 公共产品与准公共产品的特殊问题 “逃票乘车” 普遍 提供不足 卫生服务产品的筹资与提供 准公共产品 拥挤的高速公路 （使用者过多时有竞争，且在超过一定限度时边际成本高，排他较容易但成本较高） 公共筹资与市场筹资相结合 私人产品 衣、食、住、行、医疗等 生活消费品 （竞争性、排他性） 私人收费 公共产品 国防、街灯、环保 （非竞争、边际成本非常低、排他成本非常高） 公共筹资、公共提供 准公共产品 防火、 防疫（非竞争、边际成本低、外部性大。一部分排他较容易且成本较低） 公共筹资与个人收费相结合 使用的边际成本 高 低 ? 外部效应 低 高 排他成本 按服务内容分类 按照卫生服务的内容卫生服务分为四类： 预防服务、保健服务、康复服务、医疗服务。 预防服务具有正外部效应。 具有正外部效应的物品的直接消费者对消费 效益的估计比社会效益小得多，即消费的总效益 要大于消费者个别效益之和，可能造成对这种高 效率的服务的需求不足。 容易混淆的问题 公共物品和准公共物品通常具有正外 部效应。但有正外部性的产品不一定是公 共物品。如个人免疫接种 ,有外部性，但 也有争夺性，且很容易排他。 ? 按需要程度分类 卫生服务产品按需要程度可分为两类： 必需消费品 特需消费品。 必需消费品与特需消费品的区别 不同社会、不同人群对“必需”有不同的判断标准。一般地： 卫生必需消费品是指那些社会认为是人人应该得到的卫生服务。这类服务的特点：（1）价格弹性较小；（2）一般有确切的治疗和防病效果，效益较好。 特需消费品是指那些被大多数人认为可有可无的卫生服务。这类服务的特点：（1）服务的价格弹性大；（2）一般没有确切的治疗和防病效果。 第4章卫生服务市场 第四章 市场与政府在卫生领域的作用 问题的引出 什么是市场？ 在卫生领域有什么特点？ 卫生领域是否需要市场？如果需要，理由是什么？ 在卫生领域内，市场能做好的是什么？ 在卫生领域内，市场能做好所有的事吗？ 市场做不好是什么原因？ 政府在卫生领域能发挥什么作用？ 在卫生领域怎样才能发挥政府的作用？ 第一节? 市场和市场机制 市场 市场的基本要素 市场的类型 一、市场 市场 狭义的市场概念——商品的交换场所 广义的市场概念——交换关系的总和 ? 市场的基本要素 商品 商品交换的场所 商品交换的媒介 以价格为核心的各种市场信号 供给和需求 ? 市场的类型 完全竞争型 完全垄断型 垄断竞争型 寡头垄断型 完全竞争型市场 特点： ①?? 许多小规模的供方和许多小规模的需方 ② 供方和需方都有完全和对称的信息 ③?? 单个的供方和需方都是价格和接受者 ④?? 各个供方提供的产品无差异 ⑤ 供方进入和退出市场很容易 ? 完全垄断型市场