儿科护理学知识点总结- 呼吸系统疾病患儿的额护理.docxVIP

第一节 儿童呼吸系统解剖生理特点 第一节 儿童呼吸系统解剖生理特点 【护理诊断】 【护理诊断】 气体交换受损 肺部炎症 通气、换气功能障碍 清理呼吸道无效 呼吸道分泌物黏稠 无力排痰 体温过高 肺部感染 潜在并发症：心力衰竭、中毒性肠麻痹 1.【最常见的儿童呼吸系统疾病】：急性呼吸道感染 2.婴儿 很少 发生鼻出血， 6～7 岁 后鼻出血觉较为多见。 【原因】：黏膜下层的海绵组织未发育完全。 3.婴幼儿鼻腔感染常易侵入 眼结膜 引起炎症。 4. 【婴儿咽鼓管的特点】 4. 【婴儿咽鼓管的特点】 1短 1 2宽 2 3直 3 呈 水平位 故鼻咽炎时易导致 中耳炎 5.腭扁桃体1 岁末才逐渐增大，4～10 岁发育达高峰，10～15 岁时退化，故 扁桃体炎 常见于年长儿，婴幼儿则少见。 5.腭扁桃体 6. 【导致儿童阻塞性睡眠呼吸暂停综合征的重要原因】 6. 【导致儿童阻塞性睡眠呼吸暂停综合征的重要原因】 严重的 腺样体肥大 由于右支气管 短 而 粗 ，故异物较易进入 右主支气管 。 【儿童肺组织的特点】：含血 多 ，含气 少 ，易发生肺部感染。 【具体】：儿童肺泡数量较少，血管丰富，间质发育旺盛 9.【儿童呼吸频率的特点】：儿童年龄越小，呼吸频率 越快 。 10.小婴儿由于 呼吸中枢 发育尚未成熟，呼吸调节功能不完善，易 出现 呼吸节律不齐 ，尤以早产儿最为明显。 11.【婴幼儿的呼吸类型】：腹式呼吸 ；7 岁以后以混合呼吸为主。 12.儿童呼吸道的 非特异性和特异性免疫 功能均 较差 ，故易患呼 吸道感染。 第五节 肺炎 第五节 肺炎 1.【肺炎的主要临床表现】 1.【肺炎的主要临床表现】 ①发热 ②咳嗽 ③气促 ④呼吸困难 ⑤肺部固定湿罗音 按病理类型分类，【儿童最常见的肺炎】：支气管肺炎 【迁延性肺炎的病程】：1～3 个月 重症肺炎时，全身中毒症状 明显； 5. 【支气管肺炎】的定义 5. 【支气管肺炎】的定义 累及支气管壁和肺泡的炎症 为婴幼儿时期最常见的肺炎 【支气管肺炎最常见的病毒感染】：呼吸道合胞病毒 【支气管肺炎最常见的细菌感染】：肺炎链球菌 8.【支气管肺炎的并发症】 8.【支气管肺炎的并发症】 支气管肺炎的并发症 循环系统 神经系统 消化系统 酸碱平衡、电解质 中毒性心肌炎 弥漫性脑水肿 胃肠功能紊乱 混合性酸中毒 肺动脉高压 / 中毒性肠麻痹 低钠血症 心力衰竭 / 消化道出血 / 9.【肺炎合并心衰的表现】 9.【肺炎合并心衰的表现】 ①突然呼吸困难加重，呼吸频率＞60 次/分，不能用肺炎/其他并发症解释 ②心率突然加快：婴儿＞180 次/分，幼儿＞160 次/分，不能用发热 /呼吸困难解释 ③突然极度烦躁不安，明显发绀，面色苍白/发灰，指甲微循环再充盈时间延长 ④肝脏迅速增大（达肋下 3cm 以上） ⑤心音低钝、出现奔马律，但因为婴幼儿颈短、局部脂肪丰厚，所以颈静脉怒张往往不明显 ⑥尿少/无尿；颜面、眼睑或双下肢水肿。 10.【轻型支气管肺炎的临床表现】 10.【轻型支气管肺炎的临床表现】 轻型支气管肺炎的临床表现 轻型支气管肺炎的临床表现 发热 咳嗽 气促 肺部固定湿罗音 热型不定 初期 R：40-80 次/分 不规则热较多见 刺激性干咳 恢复期 三凹征 / 新生儿、重度营养不良 咳嗽有痰 呼吸困难 患儿不发热/体温不升 新生儿 呛奶、口吐白沫 【儿童时期最常见的病毒性肺炎】：呼吸道合胞病毒肺炎 【呼吸道合胞病毒的突出表现】：喘憋 【引起儿童腺病毒肺炎最常见的腺病毒血清型】：Ⅲ型 和 Ⅶ 型 14.【金黄色葡萄球菌肺炎的病理改变】 14.【金黄色葡萄球菌肺炎的病理改变】 以肺组织出现 广泛性、坏死、多发性、小脓肿 为特点。 15.【几种不同病原体所致肺炎的特点】 15.【几种不同病原体所致肺炎的特点】 几种不同病原体所致肺炎的特点 几种不同病原体所致肺炎的特点 呼吸道 腺病毒 金黄色葡萄球菌 肺炎支原体 合胞病毒肺炎 肺炎 肺炎 肺炎 病理改变：肺组织出 儿童时期最常见 最常见：Ⅲ 疾病性质 现广泛性坏死和多发 / 的病毒性肺炎 型、Ⅶ型 性小脓肿 好发年龄 ＜ 2 岁 6 个月～2 岁 / 学龄儿童及青年常见 高热 高热 驰张热 发热 低、中度发热 稽留热 低、中度发热 早产儿、新生儿可无 驰张热 发热或体温不升 起病急缓 急 急 急、重、快 慢 突出表现：喘憋 阵发性喘憋 全身中毒症状明显 突出症状：咳嗽 呼气性呼吸困难 咳嗽频繁 肺部体征出现较早 干咳→顽固性剧咳 肺部湿罗音 各类型皮疹 无明显呼吸困难 出现较晚 临床表现 X 线改变 肺部体征多不明显 肺部哮鸣音 较肺部体征 且与剧咳及发热症状 出现早