老年痴呆症阿尔兹海默症PPT课件（带动画）.ppt

病因 阿尔茨海默病主要表现为脑细胞的广泛死亡，特别是基底节区的脑细胞。正常情况下，基底节区发出的纤维投射到大脑与记忆和认知有关的皮质，它释放乙酰胆碱。短期记忆的形成必须有乙酰胆碱的参与，患者与正常人相比乙酰胆碱转移酶的含量比正常人减少90%。 病因 神经化学 脑部乙酰胆碱明显缺乏，乙酰胆碱酯酶和胆碱乙酰转移酶活性降低，特别是海马和颞叶皮质部位。此外脑中亦有其他神经递质的减少，包括去甲肾上腺素、5－羟色胺、谷氨酸等。 分子遗传学 已发现AD发病与遗传因素有关 病因 患者脑中有广泛的神经元纤维缠结，轴突缠结形成老年斑。老年斑中含有坏死的神经细胞碎片、铝、异常的蛋白，阿尔茨海默病患者脑内β –淀粉样蛋白过度积聚。 病理改变主要为皮质弥漫性萎缩，沟回增宽，脑室扩大，神经元大量减少，并可见老年斑 （SP），神经原纤维结（NFT）等病变，胆碱乙酰化酶及乙酰胆碱含量显著减少。 病理生理 病理生理 AD的神经病理改变是脑皮层弥漫性萎缩、沟回增宽、脑室扩大，组织病理学除额、颞叶皮层细胞大量死亡脱失外，尚有以下显著特征：细胞外老年斑或轴突斑，细胞内神经元纤维缠结和颗粒空泡变性，称为三联病理改变。 老年痴呆症的临床表现 Part.3 临床表现 AD通常起病隐匿，为特点性、进行性病程，无缓解，由发病至死亡平行病程约8－10年，但也有些患者 病程可持续15年或以上。AD的临床症状分为两方面，即认知功能减退症状和非认知性精神症状。认知功能障碍可参考痴呆部分。常伴有高级皮层功能受损，如失语、失认或失用和非认知性精神症状。认知功能障碍可参与痴呆部分。根据疾病的发展和认知功能缺损的严重程度，可分为轻度、中度和重度。 1、 轻度语言功能受损 2、 出现明显的记忆减退，特别是对近期事件记忆的丧失 3、 时间观念产生混淆 4、 在熟悉的地方迷失方向； 5、 做事缺乏主动性及失去动机； 6、 出现忧郁或攻击行为； 7、 对日常活动及生活中的爱好丧失兴趣 轻度 1、变得更加健忘，特别常常忘记最近发生的事及人名； 2、不能继续独立地生活； 3、不能独自从事煮饭、打扫卫生或购物等活动； 4、开始变得非常依赖； 5、个人自理能力下降，需要他人的协助，如上厕所、穿洗衣等； 6、说话越来越困难； 7、 出现无目的的游荡和其他异常行为； 8、 在居所及驻地这样熟悉的地方也会走失； 9、 出现幻觉。 中度 综合征患者的常见死亡原因有 A心力衰竭 B冠状动脉受累引发的心肌梗死 C脑出血 D肾衰竭 E胃肠道出血 参考答案：ABCDE [单选题]2012年修订的ChapelHill系统性血管炎分类标准将 Churg-Strauss综合征定义为 A变应性肉芽肿性血管炎 B嗜酸细胞性肉芽肿多血管炎 C肉芽肿性多血管炎 D显微镜下多血管炎 E过敏性肉芽肿性血管炎 参考答案：B [多选题]常见的抗中性粒细胞胞质抗体相关性血管炎包括 A显微镜下多血管炎 B坏死性肉芽肿多血管炎 CChurg-Strauss综合征 D结节性多动脉炎 E冷球蛋白性血管炎 参考答案：ABC [多选题]Churg-Strauss综合征疾病进展的3个阶段包括 A隐匿期 B前驱期 C潜伏期 D嗜酸粒细胞组织浸润期 E系统性血管炎期 参考答案：BDE [多选题]Churg-Strauss综合征的肺部影像特点不包括 A以非固定性浸润病变为主 B具有多样性和多变性的特点 C弥漫性肺泡出血 D空洞形成 E形态多变，阴影可迅速消失 参考答案：CD 贝赫切特综合征 [单选题]患者男，34岁，因“复发性口腔溃疡3年，阴囊溃疡1个 月”来诊。患者疼痛明显，伴有膝关节肿痛及双下肢结节性红斑。既 往曾患虹膜睫状体炎，经激素治疗后缓解。实验室检查：抗核抗体(-)。 该病比较特异的检查是 A红细胞沉降率 B双下肢动脉彩色超声 C针刺反应 D抗链球菌溶血素O试验 E补体 参考答案：C [多选题]贝赫切特综合征常见的皮疹包括 A结节性红斑 B假性毛囊炎 C痤疮样毛囊炎 D蝶形红斑 E浅表栓塞性静脉炎 参考答案：ABCE [单选题]患者男，34岁，因“复发性口腔溃疡3年，阴囊溃疡1 个月”来诊。患者疼痛明显，伴有膝关节肿痛及双下肢结节性红斑。 既往曾患虹膜睫状体炎，经激素治疗后缓解。实验室检查：抗核抗体 (-)。 该患者最可能的诊断是 A贝赫切特综合征 B红斑狼疮 C赖特综合征 D克罗恩病 E复发性口疮 参考答案：A [不定项]患者男，45岁，因“复发性口腔溃疡3年，阴囊溃疡1 个月”来诊。患者疼痛明显，伴有膝关节肿痛及双下肢结节性红斑， 日出现头痛、胸闷。既往无高血压病史。查体：血压 180/120mmHg(1mmHg=0.133kPa)。主动脉彩色超声：腹主动脉瘤形成。 该病可能的诊断有 A贝赫切特综合征 B