侵权责任法与医疗事故处理条例的理解应用.pptVIP

《侵权责任法》以法律单章形式规定了医疗损害责任，堪称侵权责任立法一大亮点，从法律层面对医患双方的权利、义务和纠纷解决，做出了明确规定，不仅为规范医疗机构及其人员依法行医，患者及其家属依法维权，有关机构解决医患纠纷提供了法律依据，而且体现了对医患关系以及社会公共利益的关注，是我国医疗侵权立法的一大进步。 一、关于医疗侵权责任的基本归责原则 二、关于医疗机构告知和说明义务 三、关于医疗机构的依法诊疗义务 四、关于病历的保管与提供 五、医用产品出现质量问题院方赔偿 六、关于紧急情况下的医方紧急救治权 七、关于医疗机构不得实施过度检查的义务 八、医方有保护患者隐私权的义务 一、关于医疗侵权责任的基本归责原则 《侵权责任法》第54条规定“患者在诊疗活动中受到损害，医疗机构及其医务人员有过错的，由医疗机构承担赔偿责任。即有过错，有责任；无过错，无责任，需要患者举证。 “ 第58条规定”患者有损害，因下列情形之一的，推定医疗机构有过错： （1）违反法律、行政法规、规章以及其他有关诊疗规范的规定； （2）隐匿或者拒绝提供与纠纷有关的病历资料； 一、关于医疗侵权责任的基本归责原则 （3）伪造、篡改或者销毁病历资料。 上述规定表明，只要医院和患者存在诊疗关系、患者在诊疗活动中受到损害，医疗机构存在过错，就要承担赔偿责任，不再要求构成医疗事故，且无需进行医疗事故技术鉴定，确定了医疗侵权归责原则是过错责任原则。 一、关于医疗侵权责任的基本归责原则 只要有过错、有损害, 医疗机构就要承担赔偿责任 损害包括人体损害、物质损害、精神损害。 护理人员查对制度执行不严格或违反操作流程、常规, 造成患者人身的伤害;对患者的观察不细致、不到位, 未能及时发现患者病情变化并未给予迅速处理, 给患者造成不同程度的损害后果; 未严格执行无菌技术、传染病患者未实施隔离, 造成同病室患者损害等, 都由医疗机构承担赔偿责任。 一、关于医疗侵权责任的基本归责原则 《侵权责任法》对医疗损害责任新的规定，使我国民事赔偿责任原则重新得到了统一，“医疗行为与损害结果之间的因果关系”不再成为医疗诉讼中法律考量的核心和重点。“医疗行为与损害结果之间的因果关系”也不再是医方承担责任的前提条件。医疗机构只要有过错，就要承担赔偿责任。 二、关于医疗机构告知和说明义务 《侵权责任法》第55条规定“医务人员在诊疗活动中应当向患者说明病情和医疗措施。需要实施手术、特殊检查、特殊治疗的，医务人员应当及时向患者说明医疗风险、替代医疗方案等情况，并取得其书面同意；不宜向患者说明的，应当向患者的近亲属说明，并取得其书面同意”。 这不仅体现了患者的健康权益，而且体现了对患者自主决定权的尊重 。 二、关于医疗机构告知和说明义务 “医务人员未尽到告知义务，造成患者损害的，医疗机构应当承担赔偿责任”的规定：要求在诊疗活动中，医务人员必须向患者或其近亲属履行告知和说明义务，不仅要向患者说明病情和医疗措施、医疗风险，在需要实施手术及特殊检查、特殊治疗时，而且还必须及时地说明医疗风险以及替代医疗方案等情况，并应取得患者或其近亲属的书面同意，若医疗机构不能举证证明其尽到了告知和说明义务，以及取得了患者或其近亲属的同意，患者因此受到了损害，医疗机构就应当承担赔偿责任。未尽告知义务医方承担责任 二、关于医疗机构告知和说明义务 《侵权责任法》关于手术治疗、特殊检查、特殊治疗的风险说明、替代方案说明义务的规定，把证明这些义务的书面证据，包括知情同意书、告知书、其他经患方签字认可的病历记载等，作为了证明医务人员是否尽到“前款义务”的必要证据，故不再需要通过鉴定来认定。只要医疗机构拿不出经过患方签字的上述书面证据，就足以认定医疗机构未尽到“前款义务”，造成患者损害的，医疗机构就应当承担赔偿责任。 二、关于医疗机构告知和说明义务 经患方签字的告知书、同意书成为必备的法定证据 未向患者说明病情和医疗措施、医疗风险, 就是过错。 护理行为具有双重性, 在帮助患者恢复健康的同时, 护理操作又隐含着对患者的侵袭, 在操作流程中忽视对患者的有效沟通与告知, 从而侵犯了患者的知情权、选择权或隐私权, 漠视了患者的权利。例如: 护理人员进行注射、使用约束带等护理措施，都需经患者或家属同意, 对于经多方解释仍不能接受的护理操作, 应当尊重患者或家属的意见并以文字形式记录。对操作简单，无严重并发症或并发症发生率低的有创检查和有创治疗，可通过口头告知的形式，如常规肌肉注射、周围浅表静脉穿刺，吸痰、吸氧。 二、关于医疗机构告知和说明义务 知情同意书方面: 知情同意书作为医疗机构履行告知义务的书面凭据，被广泛应用于临床医疗工作的各个环节，其作用表现为患方对医方告知内容的确认、对医疗行为的授权、对诊疗费用的