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热塑载体牙胶尖在根管治疗术中的临床应用 为了改良根管充填成效，有很多改良的牙胶尖充填方法问世，包含垂直热压充填法［1］、热塑牙胶充填法［2］、加热侧压法［3］、载体牙胶尖充填法［4］等等。但是加压充填牙胶尖均因压力难于控制易造成超填，且其根尖关闭能力不理想 5］。早期的载体牙胶尖充填是将带有牙胶涂层的载体放入根管后，经过与管壁磨擦产热达到牙胶融化的目的。这类方法产热 量太小，牙胶融化不足以严实关闭根管。现有丹麦Soft-Core牙 科产品企业生产的NaturalGPTM-Soft-Core热塑载体牙胶尖，它 采纳特地的加热炉加热融化载体表面的牙胶后，再行充填。本 文将半年来采纳热塑载体牙胶尖充填和传统侧压充填的两组病 例加以比较，对这类新式热塑载体牙胶尖的充填成效进行报告。 资料和方法 1.1资料和器材 NaturalGMTM-Soft-Core热塑载体牙胶尖(#30)和牙胶尖加 热炉(丹麦Soft-Core牙科产品企业)；ISO牙胶尖(#30,#35)(上海 铁道大学医学院牙科资料厂)；氢氧化钙碘仿糊剂(日本NEO牙 科化工企业)；ISO根管预备器材及侧压充填器(瑞士Maillefer公 司)；奥丹超声根管治疗仪(丹麦GOOF企业)。1.2病例资料 选择门诊需进行根管治疗术的恒前牙或前磨牙(均为单根 牙)，共97例，97个患牙，男53例，女44例，年纪12～75 岁。要求患者浑身健康，无系统疾病，口腔卫生优秀，患牙无严重牙周组织病变。 1.3治疗方法 1.3.1根管预备：全部患牙开髓并测定工作长度，采纳常例方法在超声根管治疗仪协助下制备根管到#40，根管内封入樟脑酚棉捻。5d后复诊，符合根充指征者完成根管充填，不然重复封药，直至能够进行充填。 1.3.2根管充填：患牙随机分为热塑载体牙胶尖充填组和侧压充填组，前者47例，后者50例。 热塑载体牙胶尖充填组：以工作长度为规范确立载体牙胶尖的置入长度，置加热炉上加热，同时用#30锉在根管壁上涂一 薄层氢氧化钙碘仿糊剂，牙胶融化后加热炉自动熄灭并发出警 示声，将牙胶尖置根管抵达预约长度，冷却3min左右折断牙胶尖顶部手柄，并用小金刚砂钻切除剩余的载体，丁氧膏暂封。 侧压充填组：用#35锉取少量氢氧化钙碘仿糊剂导入根尖部，按工作长度置入#35主尖，用根充器作侧方加压，再取#30牙胶 尖蘸少量糊剂置根管至根充器所达长度，重复加压重复充填直到根充器只好达到距根管口2～3mm部位，热切除剩余牙胶尖，丁氧膏暂封。 两组充填完成均摄X线片认识充填状况，欠填者从头充填。 术后均未给任何预防痛苦的办理和药物。 1.4谈论规范 对两组根充成效进行谈论的主要规范为根充状况和术后痛苦状况。 根充状况参照王满恩的规范［6］，X线片显示，超填：牙胶 尖和(或)糊剂高出根尖孔外；恰填：充填距根尖孔 0.5～2mm， 严实关闭根尖孔；欠填：充填距根尖孔 3mm以上。 术后痛苦经过对患者进行问卷检查并于术后3d复诊检查评 估。依据Negm［7］规范将痛苦分为4级：①完整无痛苦不适； ②稍微痛苦，不影响咬合和进食；③中度痛苦，患牙咬物时疼 痛；④重度痛苦，患牙根本不可以咬合，甚至有肿胀。③～④级属有痛苦发生。 1.5统计学办理 分析比较两种充填方法的充填状况和术后痛苦状况。 结果(表1、2、3) 两组患者年纪、性别、术前牙髓活力等构成均无明显差异， 术后痛苦的发生与患者年纪、性别、术前患牙牙髓活力无明显 关系。 表1充填状况比较 恰填*超填欠填* 分组例数 例数%例数%例数% 侧压充填 50 40 80.0 2 4.0 8 16.0 热塑载体牙胶充填474289.448.512.1 P＞0.05，P＞0.05，*P＜0.05 表2术后痛苦状况比较 术后痛苦 分组例数 例数% 侧压充填 50 4 8.00 热塑载体牙胶充填 47 3 6.38 P＜0.05 表3术后痛苦与充填状况 术后痛苦 分组例数 例数% 超填 6 5 83.3 恰填 91 2 2.2 P＜0.01 谈论 热塑载体牙胶尖主要由塑料载体核心及其表面的牙胶涂层 构成。牙胶为一种不饱和的马来赤铁科树脂，因其分子立体构 型不一样分为α、β两型，β型牙胶熔点高，黏稠度大，常用于 制作一般ISO牙胶尖。载体牙胶尖采纳α型牙胶，其熔点低， 黏稠度小，特色是低温下熔融后具流动性，有益于更好地填塞 根管［8］，这在本组中已获取证明。实验组89.4%的病例恰填， 2.1%的病例欠填，显示热塑载体牙胶尖优秀的充填成效。很多文 献报告根管系统复杂，侧副根管多，不可以获取圆满充填是根管 治疗术失败的主要原由之一。 Wolcott等［9］就侧压充填与热塑 牙胶尖充填两种方法进行人工根管和侧副根管充填实验，结 果 发现侧压充填组全部侧副根管内无牙胶充入， 而在热塑载体牙胶 充