预防-职业卫生服务与职业病管理.pptVIP

* * 职业性紧张所致心身疾患 紧张性头痛、睡眠障碍等神经疾病 心率不齐、高血压、偏头痛、冠状动脉粥样硬化性心脏病等心血管系统 胃十二指肠溃疡、神经性厌食等消化系统 支气管哮喘、神经性咳嗽、过度换气综合征等呼吸系统 肌肉骨骼、皮肤、内分泌系统等各系统心身疾病 * * 小结：职业性有害因素所致病损 * * 职业有害因素防制措施 (一)法律措施 认真执行职业卫生法规和标准是预防和控制职业危害的最主要措施。 职业卫生监督是依法对职业卫生和职业病防治进行管理的重要手段，是对单位或个人执行劳动卫生法规情况的检查，分为预防性卫生监督和经常性卫生监督。 * * （二）技术措施 消除或减少职业性有害因素的危害，是预防职业病的第一道防线，包括控制职业危害因素的作用条件（接触机会、方式、时间、浓度或强度等），改革工艺流程，加强工作场所通风排毒除尘，合理配置厂房建筑和生产过程。 * * 规范用人单位 规范执法行为 规范技术服务 标准与技术规范 职业病防治法配套规章框架 职业病防治法配套规章 职业病危害分类 危害项目申报 职业病危害因素 职业病目录 作业场所管理 作业管理 …… 健康监护 职业病诊断鉴定 技术服务机构 职业危害评价 职业卫生监测 …… 职业卫生标准 工业企业设计 接触限值 检验方法 放射卫生防护 听力保护规范 …… 事故处理 监督程序 处罚办法 …… * * （二）技术措施 消除或减少职业性有害因素的危害，是预防职业病的第一道防线，包括控制职业危害因素的作用条件（接触机会、方式、时间、浓度或强度等），改革工艺流程，加强工作场所通风排毒除尘，合理配置厂房建筑和生产过程。 * * （三）卫生保健措施 1、加强医学监护：包括职业健康检查（就业前健康检查、就业后定期检查和离岗后的健康检查）、建立健康监护档案及进行健康状况分析。 2、加强健康教育与健康促进，提供合理保健膳食。 * 疏于培训酿成大祸 2012年5月16日凌晨，某民营冶炼厂四名修理工清理反射炉渣块，用水洒炉降温后，约90分钟后，4人相继出现畏寒、头晕、恶心、呕吐、腹痛、腰痛、乏力、发热、解酱油色尿等，当地诊为“急性中毒”予以治疗，因病情加重于次日上午送进广西医大一附院抢救，病情仍未缓解转入自治区职业病防治研究所，确诊为急性重度砷化氢中毒。 4名病人医疗抢救费用花了21万多元，整起事故造成的经济损失高达50万元。原因是平时工厂疏于培训，工人不懂得含砷矿渣遇到潮湿空气或水时产生剧毒的砷化氢气体。 * * 第二节 职业卫生服务 实施原则： 1. 保护和预防原则 2. 适应原则 3. 健康促进原则 4. 治疗与康复原则 5. 全面的初级卫生保健原则 * * 职业卫生服务的核心内容 1、工作环境监测 2、职业人群健康监护 3、健康危险度评估 4、危害告知、健康教育和健康促进 5、职业病的诊断、治疗和康复服务 6、与作业者健康有关其他初级卫生保健服务 7、职业场所突变公共卫生事件应急救援 * * 第三节 职业人群健康监护 概念： 健康监护（health surveillance）：通过各种检查和分析，评价职业性有害因素对接触者健康影响及其程度，掌握职工健康状况，及时发现健康损害征象，以便采取相应的预防措施，防止有害因素所致疾患的发生和发展。属于第二级预防范畴。 职业健康监护：是对职业人群的健康状况进行各种检查以及系统、定期地收集、整理、分析和评价有关健康资料，掌握职业人群健康状况，及时发现健康损害征象，并连续地监控职业病、工作有关疾病等的分布和发展趋势，以便适时地采取相应的预防措施，防止有害因素的发生和发展。 * * 健康监护的目的 健康监护的目的： 检索和发现职业危害易感人群；及时发现健康损害，掌握健康危害的程度；及时发现、诊断职业病 评价健康变化与职业病有害因素的关系，鉴定新的职业危害、职业性有害因素 监视职业病及工作有关疾病的发病率和患病率在不同工业及不同地区之间的分布及其随时间的变化 评价暴露防护和控制及其其他干预措施 健康监护的内容： 医学监护、接触控制、信息管理 * * 健康监护的内容： 医学监护、接触控制、信息管理 接触控制 职业环境监测 接触评定 信息管理 健康状况 分析 健康监护 档案 监护档案 管理 * * 一、医学监护 就业前健康检查 目的：掌握作业人员就业前的健康状况及有关健康基础资料和发现职业禁忌证，防止接触劳动环境中的有害因素而使原有疾病加重，或对某种职业有害因素敏感而容易发生职业病。 定期健康检查 目的：及时发现职业性有害因素对职业人群健康损害和健康影响，对作业者进行动态观察，从而使作业者得到及时治疗或适当的保护措施，对作业场所中职业性有