经鼻气管插管护理.pptVIP

LOGO 经鼻气管插管护理 经口气管插管 经鼻气管插管 区别 经口插管较经鼻插管操作简单、快 ,创伤小 ,排痰容易 ,并发症少 ,在抢救中是最为可靠和有效的急救措施。 经鼻插管病人易耐受 ,留置时间长 ,易固定 ,便于口腔护理 ,清醒病人不影响进食 ,对慢性呼吸疾病治疗具有不可替代的作用 创伤：是指机械性致伤因素作用于人体造成的组织结构完整性破坏或功能障碍，是常见的一种损伤。 呼吸：机体与外界环境之间的气体交换过程。 喉镜直视下经口气管插管，挑起会厌时可能会刺激迷走神经，使患者心跳、呼吸反射性骤停；插管时刺激大，患者不易配合，往往要等到神志不清或应用大量镇静药后才能插管，延误了治疗时机并增加呼吸、心跳抑制的风险。 经鼻气管插管从鼻腔到气管，经过复杂，对暴露气管有一定困难，且固有鼻腔黏膜较薄，内有丰富的血管吻合丛，易导致出血，有文献报道经鼻盲探气管插管时间明显长于喉镜直视下经口气管插管，出血等并发症多。 抑制：细胞功能变化由强变弱的过程称为抑制。 反射：是指机体在中枢神经系统的参与下，对内、外环境作出的规律性应答。 呼吸：机体与外界环境之间的气体交换过程。 经鼻插管管径细，对咽喉部的刺激小，留置时间长，避免反复插管，部分患者能进水、进食，满足了病人口感，病人易于接受，便于口腔护理。 经口插管管径相对粗些，口腔至气管路径短，吸痰容易、彻底，气道阻力较小，不易引起痰栓堵塞；而经鼻导管相对小而长，不利于引流和吸痰，易导致痰栓堵塞。故经鼻气管插管者应注意加强气道湿化和积极吸痰等气道护理。 经鼻气管插管护理 1 由于鼻腔黏膜血管丰富，插管时极易损伤出血，因此插管后应注意观察患者有无鼻出血。 2 有上述症状者，应清除其紧张心理，可每日清洁鼻腔后在鼻腔内滴1%麻黄素收缩血管，减轻鼻道的充血水肿，也可用红霉素眼药膏或液体石蜡油2～3 次/ 天，涂抹在鼻腔前庭增加润滑作用，防止鼻腔分泌物干结引起出血、感染、疼痛。 损伤：致伤因素作用于机体，引起组织破坏与功能障碍。 症状：是指病人主观感受到的不适或异常感觉。 水肿：细胞外间隙有过多的液体积聚使组织肿胀。 疼痛：伴随现有的或潜在的组织损伤而产生的主观感受，是机体对有害刺激的一种保护性防御反应。 感染：病原微生物侵入宿主体内并引起病理变化。 4 3 经鼻气管插管时间长时可引起鼻腔黏膜、上、下唇及鼻唇沟受压发红、破损，可定时将导管移向鼻孔的另一侧,减轻导管对局部鼻腔黏膜等受压部位的压迫。在上唇处垫纱块，减轻对上唇的压迫。 4 置管后部分清醒病人出现咽后壁疼痛, 可滴入适量利多卡因或用西瓜霜喷雾剂喷喉, 必要时用地塞米松+庆大霉素雾化吸入,3～5 d 均可缓解。 疼痛：伴随现有的或潜在的组织损伤而产生的主观感受，是机体对有害刺激的一种保护性防御反应。 LOGO