肠梗阻教学小讲座.pptVIP

七、治 疗 原则 解除梗阻和纠正因肠梗阻所引起的全身生理紊乱。 (一).非手术治疗 1.适应证:单纯性不全性肠梗阻， 蛔虫. 粪块、粘连性肠梗阻。 。 适应：生物体能够因环境的变化形成新的遗传形状而是自己顺应环境，称为适应。 粘连性肠梗阻：因粘连致肠管成角，或腹腔内粘连带压迫肠管引起的。临床上最常见。 2.方法 ①禁食、胃肠减压 ②补液: 纠正水电解质和酸碱失衡。 ③防治感染和中毒：应用抗生素，对于防治细菌感染，减少毒素的产生有一定作用。 ④其它：中药、浣肠、生油疗法 对症治疗：应用解痉止痛剂。 抗生素：抗生素的概念：抗生素（antibiotics）是由微生物（包括细菌、真菌、放线菌属）或高等动植物在生活过程中所产生的具有抗病原体或其它活性的一类次级代谢产物，能干扰其他生活细胞发育功能的化学物质。 中药：凡是以中医传统理论为指导，进行采收、加工、炮制、制剂以利于临床应用的药物。 解 除 梗 阻 (二).手术治疗 1.适应证:完全性绞窄性肠梗阻，有腹膜炎征象的各型肠阻，经非手术治疗6—8小时治疗无效的病人。 原则和目的 在最短手术时间内，以最简单的方法解除梗阻或恢复肠腔的通畅。 适应：生物体能够因环境的变化形成新的遗传形状而是自己顺应环境，称为适应。 绞窄性肠梗阻：不仅有肠管内容物通过受阻，同时有肠壁血运障碍。可因肠系膜血管受压、栓塞或血栓形成等使相应肠段急性缺血，也可在单纯性肠梗阻时，因肠管高度膨胀，使肠壁小血管受压而出现血运障碍。 2.手术方法 ①解除梗阻:松解粘连带 ②肠切除肠吻合: 肠壁已呈暗黑色 紫黑色,肠已坏死应作肠切除术 ③短路手术: 如肠造瘘和内吻合 肠 梗 阻 一、定义 肠内容物不能顺利通过肠道，称肠梗阻 二、解剖 肠梗阻：肠内容物不能正常运行，不能顺利地通过肠道称为肠梗阻。 肠梗阻是指十二指肠至肛门这段肠道的梗阻。小肠分十二指肠，空肠和回肠，全长共5-7m,十二指肠全长25cm,与空肠交界为Treitz韧带。空肠占小肠的2/5 ，回肠占3/5 ，肠壁分粘膜，粘膜下层，肌层及浆膜层。小肠系膜根起于第1,2腰椎左侧，止于右骶髂关节前方。 肠梗阻：肠内容物不能正常运行，不能顺利地通过肠道称为肠梗阻。 小肠生理功能： 1.消化和吸收。分泌的碱性液仅少量 排入结肠，大部分在回肠重吸收。 2.分泌多种胃肠激素，如肠促胰泌, 生长抑素,胆囊收缩素等。 消化：食物中所含营养物质在消化道内被分解称可吸收的小分子的过程。 吸收：食物经过消化后形成的小分子物质,以及维生素、无机盐和水通过消化道粘膜上皮细胞进入血液和淋巴的过程。 吸收：食物经过消化后形成的小分子物质,以及维生素、无机盐和水通过消化道粘膜上皮细胞进入血液和淋巴的过程。 激素：是内分泌腺或器官组织的内分泌细胞所分泌细胞所分泌，以体液为媒介，在细胞之间递送调节信息的高效能生物活性物质。 大肠分盲肠，升结肠，横结肠，降结肠，乙状结肠和直肠。主要生理功能是，输送粪便, 右半结肠有吸收水分,电解质的作用。能分泌少量碱性粘液.润滑肠道. 大肠肠的血液供应: 右半结肠:动脉来自肠系膜上动脉。 肠系膜上动脉分结肠中动脉,右结肠动脉,回结肠动脉,小肠动脉。 左半结肠:动脉来自肠系膜下动脉 肠系膜下动脉来自腹主动脉,分左结肠动脉,乙状结肠动脉直肠上动脉。 中结肠动脉 右结肠动脉 回结肠动脉 回肠动脉 空肠A 三、病因和分类 (一). 按病因分为三类 1.机械性肠梗阻:由各种原因引起肠腔变窄或 闭锁肠内容物通过障碍. (1)? 肠腔内堵塞—蛔虫，粪块，异物等。 病因：泛指引起人体发生疾病的原因。 病因：泛指引起人体发生疾病的原因。 机械性肠梗阻：各种原因引起肠腔变窄，肠内容物通过障碍。 嵌顿疝导致的肠梗阻 (2)肠腔受压:粘连带压迫，肠扭转，嵌顿疝，腹 腔内肿瘤压迫。 疝：体内某个脏器或组织离开其正常解剖部位，通过先天或后天形成的薄弱点，缺损或孔隙进入另一部位。 肠扭转：一段肠管沿其系膜长轴旋转所形成的。 疝：体内某个脏器或组织离开其正常解剖部位，通过先天或后天形成的薄弱点，缺损或孔隙进入另一部位。 肿瘤：机体在各种致癌因素作用下，局部组织细胞在基因水平上失去对自身生长的调控，导致机体异常增生而形成的新生物。 机械性肠梗阻原因 1.腹外疝 2.肠粘连和束带 3.肠腔内肿瘤 4.肠外肿瘤压迫 5.先天性肠狭窄 或闭锁 6 .肠扭转 7.肠狭窄 8.肠套迭 机械性肠梗阻：各种原因引起肠腔变窄，肠内容物通过障碍。 腹外疝：由腹腔内的脏器或组织连同腹膜壁层，经腹壁薄弱点或空隙，向体表