结核性胸膜炎积水.pptVIP

* * 结核性胸膜炎积水 　结核性胸膜炎是胸膜炎常见的一种类型，是机体对结核菌高度反应，胸膜受结核菌感染所致。结核菌侵入胸膜可以从原发综合征的肺门淋巴结经淋巴管到达胸膜，也可以由胸膜邻近的结核病灶直接蔓延至胸膜腔。下面详细了解一下： 感染：病原微生物侵入宿主体内并引起病理变化。 反应：活组织接受刺激后发生的功能改变。 肺门：指肺内侧面中心凹陷处，有主支气管、肺动脉、肺静脉、淋巴管和神经等出入。 胸膜腔：胸膜的脏壁两层在肺根处相互转折移行所形成的一个密闭的潜在的腔隙，左右各一，互不相通，腔内有少量浆液，可减少呼吸时的摩擦，腔内为负压，有利于肺的扩张。 诊断： （1）超声波检查：可见液平段。 （2）胸膜活检: 应用胸腔镜或纤维支气管镜进行胸膜活检，阳性率可达74%～100%，可判定肿瘤、肉芽肿等病变。如脓胸及有出血倾向者不宜行此项检查。 （3）X线检查：少量积液时，肋膈角变钝，更多量积液有向外侧、向上的弧形上缘的积液影，肺底部积液可见患侧“膈肌升高”，改变体位胸水可流动。 肿瘤：机体在各种致癌因素作用下，局部组织细胞在基因水平上失去对自身生长的调控，导致机体异常增生而形成的新生物。 肉芽肿：指各种原因导致的慢性增殖性改变，以组织细胞为主的浸润、病变中可含有组织细胞(上皮样细胞、巨噬细胞)、多核巨细胞、淋巴细胞、浆细胞、中性粒细胞等。见于结核、麻风、梅毒和各种深部真菌病等。 （4）胸穿抽出液体为渗出液，其中以淋巴细胞为主，胸水乳酸脱氢酶(LDH)升高，胸液涂片不易找到结核菌，结核菌培养约1/5阳性。 （5）化验：血白细胞计数正常或增多，血沉增快，结核抗体阳性，结核菌素皮肤试验阳性。 细胞：是一切生物的形态结构和功能活动的基本单位；是构成生物有机体的基本结构单位；是代谢与功能的基本单位；是生物有机体生长发育的基本单位；是遗传的基本单位。 抗体：B细胞接受抗原刺激后增殖分化为浆细胞所产生的糖蛋白，是介导体液免疫的重要效应分子。 细胞：是一切生物的形态结构和功能活动的基本单位；是构成生物有机体的基本结构单位；是代谢与功能的基本单位；是生物有机体生长发育的基本单位；是遗传的基本单位。 结核性胸膜炎积水严重吗？ 　大家都知道，人体多余水分主要由于呼吸蒸发、皮肤蒸发和胃肠道，多余的水分才由肾脏排泄。胸膜炎的症状人体水液代谢，主要赖于肺、脾、肾、三焦机能共同完成。由于各种原因引起的脏腑功能失调，可导致肺宣降功能障碍，不能通条水道，下输膀胱；脾土虚弱则不能蒸化水液；肾阳不足，命门火衰，不能推运水液气化功能，从而水液气化功能障碍，造成水湿停蓄。 症状：是指病人主观感受到的不适或异常感觉。 呼吸：机体与外界环境之间的气体交换过程。 脏腑：是内脏的总称，按其生理功能特点，可分为脏、腑、奇恒之腑。 功能障碍：指身体、心里不能发挥正常的功能。分为器官水平的病损、个体水平的残疾、社会水平的残障。 气化：是指通过气的运动而产生的各种变化，具体是指精、气、血、津液的各自新陈代谢及其相互转化。 肾阳：对机体各个脏腑组织器官起着推动和温煦作用，肾阳到达全身的脏腑组织器官，则转化为该脏腑组织器官之阳。 症状：发热、盗汗、乏力、全身不适、胸痛、干咳、呼吸困难等。 体征：干性胸膜炎可有胸膜摩擦音、湿性胸膜炎积液量少或叶间积液可无体征。 一般来说，积液量多时可见患侧胸廓饱满、呼吸运动减弱，气管及心脏向健侧移位，患侧语颤减弱，叩诊呈浊音或实音，呼吸音减弱或消失。 结核性胸膜炎症状积水体征： 呼吸：机体与外界环境之间的气体交换过程。 呼吸困难：是指患者感到空气不足，呼吸费力；客观上表现用力呼吸，重者鼻翼扇动，张口耸肩，甚至出现发绀，呼吸辅助肌也参与活动，并可有呼吸频率、深度与节律的异常。主要病因：呼吸系统和心血管系统疾病。 症状：是指病人主观感受到的不适或异常感觉。 发热：机体在致热源的作用下，或各种原因引起的体温调节中枢功能障碍或其提问调定点超出正常范围。 盗汗：睡时汗出，醒则汗止者，多属阴虚内热。 体征：是指医生或他人客观检查到的改变。 * *