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立即停止这些危险的动作 第二十九页，共四十一页。 立即停止这些危险的动作 第三十页，共四十一页。 感控专项“飞行”质控折射出的安全注射风险 ——注射后医疗废物管理欠规范 第三十一页，共四十一页。 行动起来，有效阻断院感注射途径传播 第三十二页，共四十一页。 如何实现安全注射 三防： 人防、 技防、器防 四减少： 减少非必须的注射操作 减少非规范的注射操作 减少注射操作中的职业暴露 减少注射相关医疗废物 第三十三页，共四十一页。 安全注射，让我们更安全 SIFIC 小猴子波波 第一页，共四十一页。 第二页，共四十一页。 做感控是为了什么？ 第三页，共四十一页。 第四页，共四十一页。 形式化感控——空中楼阁 表现： 发达国家的要求、发展中国家的实际 规范多、执行差 培训多、实效差 重监测、轻干预 感控措施落地差 第五页，共四十一页。 医护人员职业暴露的预防与控制 *职业暴露* 是指医务人员在从事临床医疗或相关工作中意外被血源性传播性疾病感染者的血液或体液污染了皮肤或粘膜；被污染的针头及其他锐器刺破皮肤；以及吸入具有感染性的气溶胶；从而暴露于某种传染源的情况。 第六页，共四十一页。 什么是“针刺伤害”？ 第七页，共四十一页。 医院医务人员锐器伤处理 伤口紧急处理 立即挤出伤口部位的血 用流动水冲洗 安尔碘或酒精或碘酒消毒伤口 报告 报告科室负责人 登记锐器伤表格，立即通报院感办，评估刺伤情况并指导处理。 锐器伤后应在4h内完成评估和处置 一挤二洗三看四上报 第八页，共四十一页。 强化感染防控—— 让注射更安全 第九页，共四十一页。 第十页，共四十一页。 第十一页，共四十一页。 背景 注射是最常见的卫生保健程序之一，是现代医学的一种标志。发展中及转型国家每年至少进行160亿次注射操作。我国人口基数大注射量更大被称为：“吊瓶大国”。 在世界很多地区注射被滥用，有数据显示接受注射治疗的，70%以上为不必要的注射或者可以开口服药物。 注射是医院感染传播的重要途径，不安全注射导致的医疗保健相关感染长期存在。 不安全注射和注射滥用已成为一个严重的社会公共卫生问题，受到极大的关注和重视。 第十二页，共四十一页。 基本概念 注射（injection） 注射是指采用注射器、钢针、留置针、导管等医疗器械将液体或气体注入体内，达到诊断、治疗等目的的过程和方法。本方案中所指的注射，不仅包括肌内注射、皮内注射、皮下注射、静脉输液或注射、牙科注射；还包括使用以上医疗器械实施的采血和各类穿刺性操作。 第十三页，共四十一页。 基本概念 安全注射（safe injection） 安全注射是指对接受注射者无害、实施注射操作的医护人员不暴露于可避免的危险、以及注射后的废弃物不对环境和他人造成危害的注射。 第十四页，共四十一页。 安全注射 . 安全注射 对接受注射者无害； 实施注射操作的医护人员不暴露于可避免的危险； 注射的废弃物不对他人造成危害。 第十五页，共四十一页。 基本概念 不安全注射（unsafe injection） 没有遵循上述要求的注射。 不安全注 射发生率 东欧：15% 中东：15% 亚州：50% 印度：50% 中国：50% 对我国某地3066个免疫接种点的调查表明: 一人一针一管的接种点为33.5％ 一人一针的接种点为62.1％ 一人一针也做不到的接种点为4.4％ 第十六页，共四十一页。 基本概念 滥用注射（abusive injection, unnecessary injection, overuse of injection） 在口服给药是有效的情况下而注射给药，或临床表现、诊断不支持使用注射治疗时却采用了注射给药，均为滥用注射。 由于滥用注射，导致不安全注射的发生几率明显增加。减少滥用注射，就可以减少不安全注射的发生频率。 第十七页，共四十一页。 全国全国首次感控专项“飞行”质控安全注射数据首次感控专项“飞行”质控安全注射数据 65所医疗机构中27所的医务人员安全注射相关知识知晓率未达到60%，占41.54%；医务人员对安全注射的概念普遍仅局限在“三查七对”，对基于院感防控要求的内容关注与认识不足 57所医疗机构现场查看注射操作539次，基本达到安全注射要求的160次，安全注射依从率29.68% 第十八页，共四十一页。 安全注射现况 遍布医疗执业实践中的注射风险 外部输入风险和内部衍生风