CT诊断肺真菌病.pptVIP

肺隐球菌病 第三十页，共四十九页。 三、肺念珠菌病 【CT表现 】 1、支气管型：支气管血管束增粗，边缘模糊，肺内大小不等的片状影，肺门淋巴结肿大。 2、肺型：在两肺中、下部出现斑点、不规则片状、广泛实变影，血源感染时可呈边缘模糊的结节状，有些患者表现为粟粒结节状阴影。 根据感染途径不同分为支气管型和肺型 第三十一页，共四十九页。 肺念珠菌病 第三十二页，共四十九页。 肺念珠菌病 第三十三页，共四十九页。 四、肺毛霉菌病 【CT表现 】 迅速进行性肺实变，呈结节状、多发小斑片状或大片实变，形态不一，可有空洞，部分病人可见胸腔积液 病理改变以出血性坏死性炎症为主 第三十四页，共四十九页。 肺毛霉菌病 第三十五页，共四十九页。 LOGO 肺真菌病CT诊断 第一页，共四十九页。 肺真菌病 真菌广泛存在于自然界，有的寄生于人体内。真菌毒力较弱，正常人不易致病。但在人体抵抗力减低、吸入大量真菌孢子、或某些疾病导致免疫功能低下、长期大量使用抗生素、免疫抑制剂、抗癌药和激素时可发生真菌病。 肺为真菌感染易感脏器，占所有内脏真菌感染的60%。 第二页，共四十九页。 肺真菌病 影像学检查方法 X线胸片 胸部CT X线胸片敏感性较差，较少应用于病变诊断。X线平片，特别是床边摄片仍用于重病患者动态观察h和临床疗效的判断。 CT能显示病变形态学特征、范围、分布、播散以及患者基础疾病，特别在患者无法接受支气管肺泡灌洗等检查时可帮助定性诊断。CT可较X线胸片提前5天发现异常。 第三页，共四十九页。 肺真菌病 影像学表现的病理基础 1、急性炎症 2、变态反应 3、化脓性病变 4、空洞形成 5、纤维化和钙化 除肺曲菌病的曲菌球和晕轮征有影像特征性外，其他均缺乏特征性，确诊需真菌培养和组织病理学检查。 第四页，共四十九页。 曲菌 54.84% 其它 12.9% 隐球菌 19.35% 毛霉菌 9.68% 3.23% 念珠菌 第五页，共四十九页。 一 、肺曲菌病 主要致病菌为烟曲菌 分型 影像学特征表现 腐生型 曲菌球 侵袭型 日晕征 变态反应性支气管肺型 支气管粘液栓塞征 第六页，共四十九页。 1．肺曲菌病--腐生型 【CT表现 】 肺空洞或空腔性病变内见球形内容物--曲菌球 密度均匀，边缘光整，可有钙化 曲菌球与空洞（腔）壁之间有时有新月形透亮影，称为空气新月征，或环形透亮影 改变体位扫描，曲菌球位置可发生变化，处于近地位 增强扫描曲菌球无强化 第七页，共四十九页。 肺曲菌病--腐生型 第八页，共四十九页。 肺曲菌病--腐生型 第九页，共四十九页。 肺曲菌病--腐生型 第十页，共四十九页。 肺曲菌病--腐生型 第十一页，共四十九页。 2．肺曲菌病—侵袭型 【CT表现 】 肺内结节或肿块，边缘模糊 周围环以浅淡磨玻璃样影，称“晕征”，为病灶周围出血所致。该征象在病变早期出现率较高 其他表现有小叶性实变或小叶融合性影，多发球形病灶伴空洞形成及肺门淋巴结肿大。 第十二页，共四十九页。 肺曲菌病—侵袭型 第十三页，共四十九页。 肺曲菌病—侵袭型 第十四页，共四十九页。 肺曲菌病—侵袭型 第十五页，共四十九页。 肺曲菌病—侵袭型 第十六页，共四十九页。 肺曲菌病—侵袭型 第十七页，共四十九页。 肺曲菌病—侵袭型 第十八页，共四十九页。 肺曲菌病—侵袭型 第十九页，共四十九页。 肺曲菌病—侵袭型 第二十页，共四十九页。 第二十一页，共四十九页。 3．变态反应性支气管肺型 【CT表现 】 肺浸润病变和支气管扩张，含有粘液栓。 支气管扩张多累及大支气管，呈肺门周围手套征或带征 粘液栓阻塞支气管，可表现为肺气肿或肺不张，可发生空洞，空洞内可有曲菌球。 肺浸润病变呈粟粒点状病灶或肺实变，呈