闭塞性细支气管炎合并机化.pptVIP

风湿结缔组织 Lupus erythematosus Rheumatoid arthritis Sj?gren syndrome and Sweet syndrome Polymyositis-dermatomyositis Scleroderma–progressive systemic sclerosis Ankylosing spondylitis Polymylagia rheumatica Beh?et syndrome 免疫疾病 Common variable immunodeficiency Syndrome Essential mixed cryoglobulinemia 免疫：指机体事变和排除非己抗原异物，以维护内部环境平衡和稳定的生理功能。其功能包括防御、自身稳定和免疫监视三方面。 器官移植 Bone marrow Lung renal 其他 Inflammatory bowel disease Lymphoma and cancer T-cell chronic lymphocytic leukemia Human immunodeficiency virus infection Myelodysplastic syndrome Hunner interstitial cystitis Chronic thydroiditis and alcoholic cirrhosis Seasonal syndrome with cholestasis Primary biliary cirrhosis Coronary artery bypass graft surgery 鉴别诊断 1、闭塞性细支气管炎 2、特发性肺间质纤维化 3、慢性嗜酸粒细胞肺炎 4、外源性过敏性肺泡炎 鉴别诊断 1、特发性缩窄性细支气管炎（闭塞性细支气管炎） ①该病为小气道病，以气道阻塞为主 ②临床表现为快速进行性呼吸困难，肺部可闻及高调的吸气中期干鸣音 ③胸片是肺过度充气，并无浸润影 ④肺功能检查显示阻塞性通气功能障碍而CO弥散功能正常 ⑤肺泡活检 ⑥激素反应差，预后差 呼吸困难：是指患者感到空气不足，呼吸费力；客观上表现用力呼吸，重者鼻翼扇动，张口耸肩，甚至出现发绀，呼吸辅助肌也参与活动，并可有呼吸频率、深度与节律的异常。主要病因：呼吸系统和心血管系统疾病。 功能障碍：指身体、心里不能发挥正常的功能。分为器官水平的病损、个体水平的残疾、社会水平的残障。 反应：活组织接受刺激后发生的功能改变。 激素：是内分泌腺或器官组织的内分泌细胞所分泌细胞所分泌，以体液为媒介，在细胞之间递送调节信息的高效能生物活性物质。 鉴别诊断 2、特发性肺间质纤维化 IPF BOOP 平均年龄 57 50-60 性别差异 男女 无 起病 隐袭 亚急性 杵状指 多见 偶 BALF淋巴细胞％ 不增加 增加 CD4/CD8减小 —— 是 CT 双肺下叶周边部及胸膜下的网格状影、不规则线状影，蜂窝状改变 多发于胸膜下或肺野外带的斑片状阴影，多无蜂窝肺 死亡率 68％ —— 对激素反应 不佳 好 完全恢复 无 可能 鉴别诊断 3、慢性嗜酸粒细胞肺炎（CEP) 相同：临床表现，X片，嗜酸性粒细胞 增加 不同： ①周围血嗜酸粒细胞增加，可达20%以上 ②BALF嗜酸粒细胞增加，大于5%且大于 淋巴细胞 ③病理活检区别明显 鉴别诊断 4、外源性过敏性肺泡炎 相同：临床表现，X片，对糖皮质激素 疗效好 不同：多有诱因 激素：是内分泌腺或器官组织的内分泌细胞所分泌细胞所分泌，以体液为媒介，在细胞之间递送调节信息的高效能生物活性物质。 治疗 1、一线用药：强的松 ① 用法：1mg/kg（60mg/d）1－3个月， 40mg/d 3个月，10－20mg/d或 隔天到一年 ②注意事项：早期，足量，足疗程，逐 渐减量，停药过早易复发 2.其他用药：抗生素(eg:erythromycin) 环磷酰胺 吸入性激素(triamcinolone) *目前