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闭塞性细支气管炎伴机化性肺炎 大连大学护本04-1班 赵建伟 BOOP 肺炎：由于多种病原体或物理化学、过敏性因素引起的，肺实质（包括终末细支气管、肺泡管、肺泡囊及肺泡和肺间质）的炎症。 闭塞性细支气管炎伴机化性肺炎(bronchiolitis obliterans with organizing pneumonia,BOOP)为一种小气道腔内肉芽组织阻塞造成的疾病，有时可以完全阻塞小气道，肉芽组织可延伸到肺泡管和肺泡。 大多数病人的发病原因不明，故称为特发性BOOP 一、定义 肺炎：由于多种病原体或物理化学、过敏性因素引起的，肺实质（包括终末细支气管、肺泡管、肺泡囊及肺泡和肺间质）的炎症。 二、特点 结缔组织增殖形成腔内息肉 纤维渗出 肺泡内巨噬细胞累积 肺泡壁炎症 但组织结构仍完整 细胞：是一切生物的形态结构和功能活动的基本单位；是构成生物有机体的基本结构单位；是代谢与功能的基本单位；是生物有机体生长发育的基本单位；是遗传的基本单位。 结构：群落中所有生物及其个体在空间的配置情况 三、分类 特发性BOOP——即隐源性机化性肺炎（COP），即在临床上无 明显病因。 感染后BOOP——大多数损伤发生于病毒性肺炎或支原体肺炎之 后。对泼尼松治疗反应良好。 药物有关的BOOP——几种抗炎药物的免疫抑制剂与BOOP有关， 如：金制剂、甲氨蝶呤，激素治疗反应良好。 局灶性结节状BOOP——常好发于双上肺野。这种BOOP常需手术 探查，但皮质激素治疗也有明显疗效。 结缔组织疾病BOOP——可常见于红斑狼疮 骨髓移植后BOOP——开胸活检为典型的BOOP 肺移植后BOOP——肺移植后约10%患者可并发BOOP 其他BOOP——放射治疗后可并发BOOP 病因：泛指引起人体发生疾病的原因。 感染：病原微生物侵入宿主体内并引起病理变化。 病毒：由一个核酸分子（DNA或RNA）与蛋白质构成或仅由蛋白质构成的非细胞形态的靠寄生生活的生命体。 支原体肺炎：支原体肺炎是肺炎支原体（MycoplasmaPneumoniae）引起的急性呼吸道感染伴肺炎，过去称为“原发性非典型肺炎”。可引起流行，约占各种肺炎的10％，严重的支原体肺炎可导致死亡。 病毒性肺炎：是由于上呼吸道病毒感染向下蔓延，侵犯肺实质而引起的肺部炎症。 损伤：致伤因素作用于机体，引起组织破坏与功能障碍。 四、临床表现 BOOP的发病年龄大部分在50~60岁，但也可发生于21~80岁的患者。男女性别无差异，以吸烟关系不大。 BOOP的临床表现差异相当大，大多数患者发病呈亚急性，有流感样症状。常见的症状有发热、干咳；呼吸困难（活动后明显加重），伴有周身不适、厌食和体重下降。较少见的症状有支气管分泌物增多、咯血、胸痛、关节痛和夜间盗汗。 呼吸：机体与外界环境之间的气体交换过程。 呼吸困难：是指患者感到空气不足，呼吸费力；客观上表现用力呼吸，重者鼻翼扇动，张口耸肩，甚至出现发绀，呼吸辅助肌也参与活动，并可有呼吸频率、深度与节律的异常。主要病因：呼吸系统和心血管系统疾病。 症状：是指病人主观感受到的不适或异常感觉。 发热：机体在致热源的作用下，或各种原因引起的体温调节中枢功能障碍或其提问调定点超出正常范围。 咯血：喉及其以下呼吸道或肺组织出血，经口腔咯出。少量：100ml/24h；中等量：100~500；大量：500或一次大于100。 盗汗：睡时汗出，醒则汗止者，多属阴虚内热。 五、胸部X线及CT表现 多发性双肺斑片状浸润影 双侧弥漫性、不对称的肺部浸润影 孤立的局灶性肺炎型 图1 　胸片示双肺多发条索样及斑片状模糊影,以两肺底及肺外围为多　 图2 　CT 显示两肺多发片状实变及条索样病变,呈胸膜下分布趋势　 图3 　经激素治疗后肺内病变明显吸收,肺外围残留许多条索状病灶 吸收：食物经过消化后形成的小分子物质,以及维生素、无机盐和水通过消化道粘膜上皮细胞进入血液和淋巴的过程。 激素：是内分泌腺或器官组织的内分泌细胞所分泌细胞所分泌，以体液为媒介，在细胞之间递送调节信息的高效能生物活性物质。 六 、实验室检查 肺功能——常为限制型改变，弥散功能下降，低氧血症、肺泡-动脉氧分压差增加。 常规化验——血沉显著增快 支气管肺泡灌洗——巨噬细胞减少，淋巴细胞、中性粒细胞和嗜酸性粒细胞增加。 细胞：是一切生物的形态结构和功能活动的基本单位；是构成生物有机体的基本结构单位；是代谢与功能的基本单位；是生物有机体生长发育的基本单位；是遗传的基本单位。