英才学院《外科护理学》教案18胸部损伤病人的护理.pdfVIP

第十八章 教学整体安排 授课时间 第十二周 课时安排 3 授课题目(教学章、节或主题)： 第十八章 胸部损伤病人的护理 各节内容 第一节 概述 第二节 肋骨骨折 第三节 气胸 第四节 血胸 第五节 心脏损伤 （自学） 教学目的、要求 （分掌握、理解、了解三个层次）： 1.复述反常呼吸运动、纵隔扑动、闭合性气胸、开放性气胸、张力性气胸等概念 2.复述各种胸部损伤疾病病人的护理措施，简述胸腔闭式引流的护理措施 3.概括肋骨骨折的处理原则 4.区别闭合性气胸、开放性气胸和张力性气胸的临床表现及处理原则 5.概括心脏损伤的病因及临床表现 6.运用：准确判断气胸的性质，给予正确的处理，并制定相应的护理计划 一、主要内容 1.主要讲述常见的胸部损伤如肋骨、胸骨骨折，血、气胸，肺及气管等的诊治程序及急症处理原 则。 2.胸部损伤的护理：强调急救措施、呼吸道通畅的维持、生命体征的观察以及胸腔闭式引流的观 察和护理。 二、学习重点和难点 （一）重点： 1．气胸的病理生理 2．胸腔闭式引流 （二）难点： 1．气胸的病理生理 2．胸腔闭式引流装置 3．胸腔闭式引流的护理 思考题： 参考资料 （含参考书、文献等）： 1.吴孟超，吴在德.黄家驷外科学.第7版.北京：人民卫生出版社，2008. 2.吴在德，吴肇汉.外科学.第7版.北京：人民卫生出版社，2008. 3.曹伟新，李乐之.外科护理学.第4版.北京：人民卫生出版社，2006. 教学过程设计：复习 10 分钟，授新课 115 分钟，安排讨论 分钟，布置作业 10分钟 授课类型： 理论课 讨论课 实验课 练习课 其他 教学方式： 讲授 讨论 指导 其他 教学资源： 多媒体 模型 实物 挂图 音像 其他 25 备 课 笔 记 第 页 *第十八章 胸部损伤病人的护理 各节内容 第一节 概述 第二节 肋骨骨折 第三节 气胸 第四节 血胸 第五节 心脏损伤 （自学） *第一节 概述 【解剖生理】 1.胸壁 2.胸膜及胸膜腔 3.胸腔及胸腔内器官 【病因和分类】 1.闭合性损伤 2.开放性损伤 【临床表现】 1.症状 ①胸痛②呼吸困难③咯血 2.体征 【辅助检查】 1.实验室检查 2.影像学检查 3.诊断性穿刺 可助判断有无气胸、血胸或心包腔积血 【处理原则】 1.院前急救 2.院内处理 （1）非手术治疗 ①保持呼吸道通畅②维持有效血容量③镇痛和预防感染。 （2）手术治疗 剖胸探查术 *第二节 肋骨骨折 肋骨骨折（ribfracture）是暴力直接作用于肋骨，使肋骨的完整性和连续性中断， 是最常见的胸部损伤。 26 备 课 笔 记 第 页 【病理生理与分类】 开放性肋骨骨折 闭合性肋骨骨折 单根单处肋骨骨折 单根多处肋骨骨折 多根单处肋骨骨折 多根多处肋骨骨折 【处理原则】 1.闭合性肋骨骨折 （1）固定胸廓，处理反常呼吸 （2）镇痛 （3）建立人工气道 （4）预防感染 2.开放性肋骨骨折 ①清创与固定 ②胸腔闭式引流术 肋间神经封闭止痛 手术固定 *第三节 气胸 气胸 （pneuolothorax） 胸膜腔内积气。 闭合性气胸 开放性气胸 张力性气胸 【病因】 1.闭合性气胸 2.开放性气胸 3.张力性气胸 【病理生理】 1.闭合性气胸 2.开放性气胸 胸壁缺损＞3cm 纵隔朴动 3.张力性气胸 【临床表现】 1.闭合性气胸