《临床流行病学》word版.docx

可编辑 临床流行病学 第二章 临床流行病学测量指标一．疾病频率测量 1．发病指标 发病率：指一定时期内，特定人群中发生某病新病例的频率。 K=100%,1000/千，或 10000/万 分母 指观察地区内可能发生该病的人群，多用该地区该时间内的平均人口 ①该年 6 月 30 日 24 时或 7 月 1 日 0 时人口代替 ②年初人口数加年终人口数被 2 除 ? 新发病例： 观察期内新发生的病例 ? 暴露人口：也称危险人群，符合 2 个 观察时间、观察地区的人群； 有可能患所要观察的疾病； 应除外正在患病，曾经患病或因免疫而不会患病的人。 ? 发病时间：对于急性病，如流感、肠炎、急性心梗、脑溢血容易确定；而慢性病很难确定，以最早且较客观的事件作为发病时间，如症状初发时间、就诊时间、确诊时间 应用：描述疾病分布、提出病因假说，探索可能的病因、评价防治措施的效果、疾病监测资料、前瞻性研究 罹患率：同发病率一样，测量新发病例，但它常用于较小范围内或短期内的流行。观察时间以日、三日、周、旬、月，常用于疾病的流行或爆发时病因的调查。 患病率：又称现患率或流行率，对于慢性病来讲患病率高于发病率。 根据观察时间，分为 某一时点一定人口中现患某病新旧病例数时点患病率= ———————————————×K 该时点人口数（被观察人数） 某观察期间一定人口中现患某病的新旧病例数期间患病率= ————————————————×K 同期的平均人口数（被观察人数） K=100%,1000/千，或 10000/万 患病率升高的因素病程延长 发病率升高 患病率降低的因素病程缩短 发病率下降 精品 可编辑 病 例 迁 入 健康者迁出 诊断水平提高报告率提高 未治愈者寿命延长易感者迁入 病 例 迁 出 健康者迁入治愈率提高病死率提高 患病率与发病率、病程的关系患病率如同一个蓄水池 当流出量一定时，水源流入量（发病率） 时，则蓄水池水量 ，即患病率 。若流入量（发病率） 时，则患病率 当流入量一定，而流出量 （如死亡增加或痊愈及康复增快）时，则蓄水量（患病率） 患病率取决于两个因素，即发病率和病程 当某地某病的发病率和该病的病程在相当长时间内保持稳定时，患病率、发病率和病程三者之间的关系 患病率（P）=发病率（I）×病程（D） 应用： 病程较长的慢性病流行情况 评价疾病对人群健康影响的程度 为医疗设施规划、估计医院床位周转、卫生设施及人力的需要量等提供科学的依据横断面研究的常用指标 感染率：指检查人群中某病现有感染人数（阳性人数）所占的比例。用于隐性感染率较高的疾病研究。 应用：评价人群健康状况、研究传染病或寄生虫病的感染情况、流行势态和分析防治工作的效果、为制定防治措施提供依据。 续发率（二代发病率）指在某些传染病最短潜伏期到最长潜伏期之间，易感接触者中发病的人数占所有易感接触者总数的百分率。 潜伏期内易感接触者中发病人数 续发率＝———————————————×100％ 易感接触者总人数 应用：反映传染病传染力强弱的指标、分析传染病流行因素、评价卫生防疫措施的效果。2.死亡指标 死亡率：在一定期间内，一定人口中，死于某病（或死于所有原因）的频率。 精品 可编辑 应用：  衡量某一时期，一个地区人口死亡危险性大小 反映一个地区不同时期人群的健康状况和卫生保健工作的水平为该地区卫生保健工作的需求和规划提供科学依据 病因探讨的指标 探讨病因和评价防治措施 病死率：指一定时间内，患某病的人群中因该病而死亡者的比值。用于表明疾病的严重 程度和医疗水平。 当某病的发病和病程处于稳定状态，病死率=某病死亡率/某病发病率×100% 应用： 表明疾病的严重程度 反映诊治能力等医疗水平 多用于急性传染病，较少用于慢性病 生存率（存活率）指接受某种治疗的病人或某病患者中，经若干年随访（通常为1、3、 5 年）后，尚存活的病人数所占的比例。 随访满n 年尚存活的病例数 生存率= —————————————×100% 开始随访的病例数 应用：  反映疾病的危害程度 评价某种治疗的远期疗效慢性病 恶性肿瘤 心血管疾病结核病等 累计率：某一年龄以前发生或死于某种疾病的累积概率的大小。累积率可由各年龄发病或死亡率相加获得。多用%表示 累积（死亡或发病）率=[∑（年龄组（死亡或发病）专率×年龄距）]×100% 应用：慢性疾病分布的分析，说明某一年龄以前发生或死于某慢性疾病的累积概率的多少。二．疾病流行的强度 散发：指发病率呈历年的一般水平，各病例间在发病时间和地点方面无明显联系，散在发生，适用于范围较大的地区 。原因：疾病常年流行或因预防接种使人群维持一定的免疫水平、隐性感染为主的疾病、传播机制不易实现的传染病、长潜伏期传染病。 爆发：指在一个局部地区或集体