健康相关生存质量.pptVIP

6/8方面差别有统计学意义；生理功能、疼痛无差别，可能与疾病与病人的特点有关 6/8方面差别有统计学意义 时间间隔的确定 谢 谢！！ 第六十二页，共六十三页。 内容总结 健康相关生存质量及其测量与评价。2）HRQL是主观的评价指标(主观体验)，应由被测者自己评定。3)、“主观感觉指标期”：80年代中后期，生存质量界定及测量愈来愈趋向于仅测量主观感觉指标。提出量表条目，形成条目池。癌症与HIV治疗功能评价系统FACT-G（29）和一些特定癌症、AIDS的子量表。效度（效标效度）：与McGill疼痛量表相关系数=0.53。概念语义等价性：概念定义及重要性、内涵与外延。Kappa0.7或组内相关系数检验：ICC0 .7。效度是指ＨＲＱＬ量表所测试的结果符合被测者生存质量的真实程度。生存质量用以测量评价疾病临床试验的变化，多用于慢性疾病患者需要进行药物治疗并且需要较为长期维持治疗者 第六十三页，共六十三页。 第一阶段：美国经济复苏，经济得到巨大增长，但是却未出现生活安康、社会和谐的局面，反而世风日下，犯罪增加，社会动荡的局面。要求建立除了单纯经济指标外的其它社会指标。 Ogburn：胡佛研究中心1933年发表了两本《近期美国动向》，对生活质量研究做出了重大贡献。 第二阶段为生活质量研究的成熟期，1957年Gurin联合美国的几个院校进行了一次全国抽样调查，研究精神健康和幸福感。并逐步形成两大流派：社会指标研究与生活质量研究 第三阶段：分化期 KPS量表 疾病谱----对于慢性疾病很难用治愈率、生存率表示-----迫切需要综合指标体系。提出了与健康有关的生存质量概念HRQOL（health related quality of life)。70年代主要是引入和探索期，80年代后转向特定的肿瘤与慢性病的测评。 两个同样病人，经治疗后，预后均为5年生存期；但其中一个病人能生活自理、正常工作。另一个病人只能卧床休息。 “戴帽子“效应： 传统的纯生物学指标体系面临着严重的挑战： 1、未能表达健康的全部内涵； 2、未能体现具有生物、心理和社会属性的人的整体性和全面性； 3、未能反映现代人更看重活得好与活得长的积极心态。 该调查由澳大利亚Newcastle大学研究人员完成。利用搜索引擎，以QOL作为关键词。 国外量表重视宗教信仰、个人隐私、性生活等。 盲目选用量表/缺乏对量表本身的一系列的质量评价 生存质量的概念与构成方面：不同学科、不同人员的视角不同，认识各异。翻译QOL各说纷纭。 生存质量的测定与评价方面：量表制定（条目池如何形成，条目如何筛选及筛选方法的如何评价，反应尺度的测定，信度评价中重测相关系数）；一般的统计分析方法（多时点、多终点、主观性、隐含性）。 1、根本否定：一些学者根本否定生存质量的测评，人人平等的否定 2、虚无飘渺、不可捉摸的概念 3、生存质量可以测量，提出了数以百计的生存质量概念。 生存质量的构成及其发展 1、“硬指标”：早期研究多局限于所谓的“硬指标”范畴，生存时间、人均收入、 身体结构完整、受良好的教育、工作时间合理等。 2、主观感觉指标为主： 上个世纪60年代开始 3、主观指标指标：80年代中期后，生存质量的界定与测量愈来愈趋向于仅测量主观感觉指标。 目前生存质量的定义有100余种。为此世界卫生组织综合了各种定义并结合不同文化价值体系，提出了一个标准化的定义。 关键词： individual 、perception、 culture and value systems、 （goals, expectations, standards and concerns） 生存质量的核心：主观感受---主观指标。 在国内进行了统一，不同的概念所针对的对象与层次不同： Overall assessment of well-being, domains（三到六）, components (例如心理方面：焦虑、抑郁、认知() o 生存质量针对病人；生活质量强调社会经济学角度；生命质量强调哲学观点。 临床硬指标：实验室或其它测试仪器得到一些临床纯生物学指标； 临床软指标：主观感觉/体验指标。 生存质量的构成分为三个不同的时期： 1、“硬指标期”：早期研究多局限于所谓的“硬指标”范畴：生存时间，INCOME，EDUCATION，身体结构是否完整。 2、“主观感觉指标为主期”：获得评价对象主观上的感觉，包括人的健康状态与社会环境