创伤现场急救流程.pptxVIP

创伤现场急救;创伤现场救护的特点;创伤抢救〝黄金一小时〞创伤现场救护原则：;创伤现场急救流程;流程一、立即终止损伤;流程二、迅速脱离险境;流程三、判断伤员危险程度;流程四、紧急复苏生命 非专业急救人员当遇到呼吸停止的无意识患者时，先进行2 次人工呼吸后立即开始胸外按压，即实施人工心肺复苏（CPR）。 ; 人工心肺复苏（CPR） 三个阶段——ABCD四步法 人工心肺复苏（CPR） 2010国际指南 ;CPR三个阶段——ABCD四步法 第一阶段——第一个ABCD （初级生命支持、BLS）公众普及 A：气道开放、 B、人工呼吸 C：胸外按压 D、除颤 第二阶段——第二个ABCD （ 加强阶段ALS）专业人员普及 A：气管插管 B：正压通气 C：循环加强 D：监别、监护 第三阶段——第三个ABCD 复苏后病因治疗、支持疗法 ;CPR三个阶段——ABCD四步法特点 将设定预期目标：活着出院 复杂复苏过程简化、优化流程化 路线图（三个阶段）、路标（ABCD） 空间：现场—途中—医院 人员：目击者—急诊—专科 措施：徒手—设备、药品—手术 任务：初级—高级—康复 复苏行动快速、有序、高效 避免忙乱、失误 ;将复苏技术操作规范化、标准化 首选技术：适用、成熟、安全、有效 技术规范步骤、方式、方法、统一 技术实施有效指标、量化、标准化 构成了现代复苏完整技术体系 ;复苏精髓——有效、不间断循环 2010指南强调：连续、快速、有力按压 中断按压：损害开始，再启动缓慢 快速按压：胸腔、心血管按压血流顺应性增大 弥补低不足灌注 有力按压：有效（A搏动）2分钟轮换 2010年指南重点是不间断循环，将ABCD顺序改为CABD （30:2 1次吹气 1秒、 除颤1次不评估、五个轮 回评估、插管、感觉 没有呼吸、两乳头间定位等） ;“生存链”是提高心肺复苏成功率的唯一途径;这四个环节环环相扣构成“生存之链条”;时间是影响心肺复苏成功率的最重要因素！;心肺复苏的标准方法——三阶段ABCD四步法;1.a0判断周围环境是否安全： （简称“一看”，由第一目击者实施） 2. a1判断病人是否昏迷：大声呼唤、掐“人中” ↓（“二唤”） 要求5秒钟内完成 3. a2确定昏迷呼救：呼叫来人、分工指派任务 ↓（“三呼”） 携带除颤仪、急救车、氧气 4. a3摆放抢救体位：去枕、解开衣服、垫背板 ↓（“四摆”） 下医嘱“建立静脉通路” 5. a4徒手开放气道：先检查清理口腔，再用 ↓（“五口头”） “压头抬颏”法保持头后仰 ;6. b0准备人工呼吸器械：氧气面罩+复苏球囊 ↓（准备） 尽快接通氧气（有条件时） 7. b1判断自主呼吸：一看、二听、三感受，检 ↓（判断） 查呼吸用5~10秒钟完成 8. b2给予人工呼吸：每次吹气1秒至胸部抬起 ↓（行动） 密闭不漏气、吹两口共用时5秒 9. c0准备胸外按压：医护人员可行心前区捶击 ↓ 非专业人员不需检查循环征象而立即按压 10. c1判断循环征象：再次检查呼吸、触摸颈动 ↓ 脉搏动、巡视四肢抽动和面部，用10秒完成 ;11. c2胸外心脏按压：为心肺复苏开始的标志， ↓ 快速有力、持续不断，18秒完成30次按压 12. d0准备电击除颤： 可提前打开除颤仪、连 ↓ 贴电极板，但非目击者和儿童急救暂缓 13. d1判断是否室颤：从心电图示波快速识别， ↓ 而AED可全自动分析心律 14. d2尽快给予一次电击：再次看示波，高叫 ↓ “闪开”，除颤能量双向200/单向波360J 15. c/b继续CPR轮回：按压/吹气循30:2交替, ↓ 2分钟不间断地完成5个周期 ;16. BLS全面检查评估：包括呼吸与循环征象、 ↓ 意识瞳孔、P和BP，尤其12导ECG描图 17. 如果复苏成功：恢复体位、吸氧、转送ICU ↓（至少4分钟后） 进入“第三个ABCD” 18. A0否则开始ACLS：若一次除颤失败，立即 ↓ 进入“第二个ABCD”，准备气管插管物品