药理作用于消化系统的药物.pptxVIP

会计学第1页/共50页消化系统疾病 治疗药物胃、十二指肠溃疡 抗消化性溃疡药胃肠道运动异常 促胃肠动力药、止吐药 止泻药、泻药消化功能失调 助消化药肝胆系统功能异常 护肝药、利胆药抗消化性溃疡药第2页/共50页 第一节 抗消化性溃疡药消化性溃疡 (内窥镜照片)第3页/共50页第4页/共50页Pathophysiology of Peptic Ulcer 碳酸氢盐前列腺素胃蛋白酶胃黏液H.PyloriNSAIDS乙醇胃酸 攻击因子 防御因子第5页/共50页抗消化性溃疡药★中和胃酸 抗酸药★抑制胃酸分泌 H2 受体阻断药 H+-K+-ATP酶抑制药★根除幽门螺杆菌 抗菌药★保护胃黏膜 硫糖铝第6页/共50页抗酸药ANTACIDS抗酸药氢氧化铝氢氧化镁碳酸氢钠胃腔H+保护屏障H+H+H+H+壁细胞第7页/共50页※抗酸药作用机制中和胃酸 抑制胃蛋白酶活性 减轻疼痛(症状发作给药效果最佳)Lumen of stomachpH↑含铝抗酸药抑制幽门螺杆菌 增强黏膜保护作用 促进溃疡愈合(小剂量)H+H+H+H+抗酸药比较第8页/共50页--------------------------------------------------------- 药名 特点 副作用--------------------------------------------------------氢氧化铝 不产生CO2胃排空减慢 收敛 便秘--------------------------------------------------------氢氧化镁 反应迅速 腹泻 高镁血症 --------------------------------------------------------碳酸钙 作用快、强 嗳气、腹涨--------------------------------------------------------复方制剂（复方氢氧化铝）：作用增强、 副作用减少第9页/共50页胃酸分泌机制AchK+K+MgastrinCl-Cl-Ca2+-dependent pathwayCCK2Proton pumpK+histamineH2H+-K+ ATPasecAMP-dependent pathwayPG EP3H+pH7.3H+pH0.8Gastric lumenParietal cells第10页/共50页H2 受体阻断药作用机制gastrinECL cellCCK2K+K+MHISTCl-Cl-Ca2+-dependent pathwayCCK2M？K+H2HISTAchH+K+ ATPasecAMP-dependent pathwayH+ H2 antagonistsParietal cells第11页/共50页H2 receptor antagonist Cimetidine ,Ranitidine ,Famotidine ,Nizatidine※药理作用: 阻断 H2 receptor 基础胃酸分泌↓ 促胃液素及M受体激动药引起胃酸分泌↓*临床应用缓解溃疡病症状，促进溃疡愈合 第12页/共50页※ 不良反应:腹泻、便秘、头痛、嗜睡、乏力性功能减退、男性乳腺发育、女性溢乳（抗雄激素、促催乳素）※药物相互作用(Cimetidine) cytochromeP450↓ ↓ warfarin phenytoin quinidine propranolol第13页/共50页M受体阻断药作用机制M受体阻断药 (作用较弱，不良反应多) inhibitAchK+K+MECLcellCl-Cl-Ca2+-dependent pathwayCCK2HISTK+M?H2AchM受体阻断药H+K+ ATPasecAMP-dependent pathwayEP3H+M1哌仑西平PirenzepineAch第14页/共50页促胃液素受体阻断药作用机制gastrin丙谷胺K+K+Cl-Cl-CCK2Ca2+-dependent pathwayCCK2HISTK+H2ECLcellH+-K+ ATPasecAMP-dependent pathwayEP3H+丙谷胺第15页/共50页药理作用抑制促胃液素受体——抑制胃酸分泌增加胃黏液己糖胺量——提高胃黏膜屏障作用临床应用胃和十二指肠溃疡及胃炎(现已少用）第16页/共50页 H+-K+-ATP酶抑制药Proton pump inhibitorAchK+K+MgastrinCl