药物过敏反应应急预案.pptxVIP

会计学1 1药 物 过 敏药 物 过 敏 性 休 克23急 救 配 合 和 护 理青 霉 素 类 药 物 使 用4结 论5第1页/共40页 药物过敏“过敏”（Allergy）这个词源于希腊，原意是“不正常的反应”。 现代医学认为是由于免疫系统错把一些原本无害的物质当作危险的外来入侵者，反应过度形成了过敏。统计显示，生活中有1/3的人发生过不同程度的过敏，过敏己经成为一个很普遍的话题。第2页/共40页 药物过敏药物的过敏反应又称变态反应，是指有特异体质的患者使用某种药物后产生的不良反应。概念第3页/共40页 药物过敏青霉素的过敏反应率居各种药物过敏反应的首位，约占用药人数的％～10％。其过敏性休克反应率也最高，占用药人数的％～％。第4页/共40页 1药 物 过 敏药 物 过 敏 性 休 克23急 救 配 合 和 护 理青 霉 素 类 药 物 使 用4结 论5概念临床表现DAS的急救易发因素DAS的预防DAS的急救程序第5页/共40页 药物过敏性休克药物过敏性休克(简称DAS)是以药物作为特异性过敏原作用于过敏患者而导致周围循环障碍为主的全身速发型变态反应，抢救不及时极易造成死亡。概念第6页/共40页 DAS发生的易发因素机 体 方 面 因 素药 物 方 面 因 素第7页/共40页 DAS发生的易发因素过敏性体质患者发生过敏性休克的倾向性较大，他们的免疫力普遍比较低下，在过敏性环境下机体内会产生大量自由基，释放出过敏介质，这些过敏介质可引起平滑肌收缩，毛细血管扩张、通透性增强，粘液分泌，血压降低及组织损伤，从而引发过敏反应的发生。另外年老体弱患儿以及有肝肾疾病的患者，对药物的耐受性差，也容易出现药物的不良反应。机体方面因素第8页/共40页 DAS发生的易发因素①抗生素类：如青霉素制剂、头孢菌素、链霉素、庆大霉素、四环素、磺胺类药等；其中由于青霉素和头孢菌素具有强免疫原性，并广泛使用，所以它们是最常见的致敏药物。药物方面因素—常见药物②解热止痛药：如阿司匹林、非那西汀等。第9页/共40页 DAS发生的易发因素③抗毒素与血清制剂：如破伤风抗毒素、异体的血清、人血抗栓酶清白蛋白、及各种疫苗等。药物方面因素—常见药物④酶类和激素：如促皮质激素、雌激素、胰岛素、链激酶等。⑤造影剂：含碘的造影剂。第10页/共40页 DAS发生的易发因素⑥中草药：中草药的成分本身就比较复杂，包括多种化学成分和辅料，有些中药还含有鞣酸、蛋白质、皂苷、生物碱等，这些均可使机体致敏。另外，溶媒的选择和药物的配伍不当，也可以引起药物的不良反应，导致过敏性休克。中草药针剂应与葡萄糖注射液混配稀释后静脉滴注，不宜与生理盐水混配。原因为中草药针剂与生理盐水配伍后常可因盐析作用而产生大量不溶性微粒，从而增加输液反应的发生率。药物方面因素—常见药物第11页/共40页 DAS的临床表现①呼吸道阻塞症状：由喉头水肿和肺水肿引起，表现为胸闷、气促伴频死感。②循环衰竭症状：由于周围血管扩张，导致循环血量不足，表现为面色苍白、冷汗、紫绀、脉搏细弱、血压下降、烦躁不安等。③中枢神经系统症状：因脑组织缺氧所致，表现为头晕眼花、面部及四肢麻木、意识丧失、抽搐、大小便失禁等;1、过敏性休克：可发生于用药后数秒钟内或半小时后，也有极少数患者发生于连续用药的过程中。主要表现：第12页/共40页 DAS的临床表现2、血清病型反应：一般于用药后7-12天发生，临床表现和血清病相似，有发热、关节肿痛、皮肤发痒、荨麻疹、全身淋巴结肿大、腹痛等。第13页/共40页 DAS的临床表现3、器官或组织的过敏反应： ①皮肤过敏反应：主要有瘙痒、荨麻疹，严重者可发生剥脱性皮炎。②呼吸道过敏反应：可引起哮喘或促使原有的哮喘发作。③消化系统过敏反应：可引起过敏性紫癜，以腹痛和便血为主要症状 。第14页/共40页 过敏性休克与晕厥的鉴别第15页/共40页 DAS的预防①护理人员给患者应用药物前应询问患者是否有该药物过敏史，按要求做过敏试验，凡有过敏史者禁忌做该药物的过敏试验。②正确实施药物过敏试验，过敏试验药液的配制、皮内注入剂量及试验结果判断都应按要求正确操作，过敏试验阳性者禁用。③该药试验结果阳性患者或对该药有过敏史者，禁用此药。同时在该患者医嘱单、病历夹上注明过敏药物名称，在床头挂过敏试验阳性标志，并告知患者及其家属。第16页/共40页 DAS的预防④经药物过敏试验后凡接受该药治疗的患者，停用此药3天以上，应重做过敏试验，方可再次用药。 ⑤抗生素类药物应现用现配，特别是青霉素水溶液在室温下极易分解产生过敏物质，引起过敏反应，还可使药物效价降低，影响治疗效果。 ⑥严格执行查对制度，做药物过敏试验前要警惕过敏反应的发生，治疗盘内备肾上腺素1支。 第17页/共40页 DAS的预防⑦药物过敏试验阴性，第一次注射后观