药物过敏试验法3.pptxVIP

会计学1 2123具备药物过敏试验的相关基础知识。培养谨慎、认真的工作态度，增强安全、合理用药的意识。教学标准具有常用药物过敏试验的相应技能。第1页/共31页 3青霉素发现者 青霉素是人类发明的第一种抗生素。1928年9月，英国医生、生理学家弗莱明（1881—1955年）在实验室无意中发现青绿色的霉斑旁边没有活着的葡萄球菌。经多次研究查明，霉菌能分泌一种物质，就是青霉素。 第2页/共31页 4引起过敏反应发生的致敏源 青霉素的降解产物（青霉烯酸、青霉噻唑酸） 药物本身所含高分子杂质（6-氨基青霉烷胺等）研究表明: 杂质含量 过敏发生率 21.44μg／ｇ 0.20％ 51.24μg／ｇ 0.43％ 76.70μg／ｇ 0.74％第3页/共31页 5基本知识 药物过敏反应的发生机制第4页/共31页 6过敏反应的临床表现一、过敏性休克二、血清病型反应 三、器官或组织的过敏反应第5页/共31页 7 是青霉素过敏反应中最严重的反应，发生率约为（5～10）/万。可于用药后数秒、数分钟或半小时内发生。 其表现有：胸闷、气促、呼吸困难、面色苍白、冷汗、血压下降，甚至意识丧失，大小便失禁等。 呼吸道阻塞症状。 循环衰竭症状。 中枢神经系统症状。 皮肤黏膜过敏症。 过 敏 性 休 克第6页/共31页 8 一般于用药后7～14天发生，临床表现和血清病型相似，有发热、关节肿痛、皮肤瘙痒、荨麻疹、全身淋巴肿大、腹痛等。血清病型反应第7页/共31页 9皮肤反应 瘙痒、荨麻疹、剥脱性皮炎。呼吸道反应哮喘或促使原有的哮喘发作。消化系统反应恶心、呕吐、腹痛、腹泻等。 器官或组织的过敏反应第8页/共31页 10过敏反应的预防任何途径用药前都要详细询问过敏史、用药史和家族史。如无过敏史，才可皮试，皮试阴性者方可给药。第9页/共31页 11正确实施过敏试验，准确判断试验结果。过敏反应的预防第10页/共31页 12做皮试或用药过程中，严密观察病人反应，备好急救药。 过敏反应的预防第11页/共31页 13过敏性休克急救流程图停药，平卧就地抢救立即注射0.1%盐酸肾上腺素0.5～1mL协助有效氧气吸入按医嘱给药，如：激素类、升压药、抗组胺类、纠正酸中毒药 有心搏骤停者，立即心肺复苏观察病情，做好记录第12页/共31页 14青霉素过敏试验法操作前准备评估病人 目前病情、注射部位皮肤情况、心理状态与合作程度，详细询问用药史、过敏史和家族史。环境准备 护士准备 用物准备 第13页/共31页 15青霉素过敏试验法1.试验液的配制 试验液浓度 200～500u/mL 试验液剂量 0.1mL或20～50u 问题：现有80万u青霉素1瓶，需配制青霉素皮试液，其浓度要求为400u/mL，请表述配制方法，以及80万u与400u的数值关系。结果：提供药物是皮试液的2000倍，即需稀释2000倍。配制过程：①80万u青霉素瓶内注入2mL生理盐水，则每mL含青霉素40万u；②取上液0.1mL加生理盐水至1mL，则1mL内含青霉素4万u；③取上液0.1mL加生理盐水至1mL，则1mL内含青霉素4000u；④取上液0.1mL加生理盐水至1mL，则1mL内含青霉素400万u。注意：操作过程要求无菌，每次稀释时均需将溶液摇匀。操作规程第14页/共31页 16青霉素过敏试验法2.试验方法 　　皮内注射青霉素试验液0.1mL，观察20min后判断结果并记录。操作规程第15页/共31页 17青霉素过敏试验法3.结果判断及处理阴性：皮丘无改变，不红肿，无红晕，无自觉症状。阳性：局部皮丘隆起，出现红晕硬块，直径大于1cm，出现伪足、痒感、胸闷、气促等表现。试验结果为阳性时，禁用青霉素，并在体温单、医嘱单、病历卡、床头卡、门诊卡和注射卡上标明“青霉素+”，同时告知病人及其家属。对试验结果有怀疑时，应在对侧手臂作对照试验，确认青霉素试验结果为阴性方可用药。操作规程第16页/共31页 18青霉素过敏试验法必须仔细询问三史。做过敏试验和用药过程中，严密观察病人反应，并备好急救药物与抢救物品。注射后嘱病人留观30min。青霉素应现用现配。配制试验液或溶解青霉素的生理盐水应专用。注意事项第17页/共31页 19安全合理用药， 维护病人健康。减少医疗事故， 提高服务效率。增强护生的责任感第18页/共31页 20小 结过敏反应预防用前询问过敏史皮试正确来实施用时备好急救药用后观察半小时合理应用青霉素过敏性休克的急救 停药平卧肾上腺素 给氧复苏遵医嘱保暖观察做记录不慌不乱防事故安全谨慎莫失职第19页/