神经外科重症监护患者术后病情观察及护理（公共卫生与预防医学论文资料）.docVIP

神经外科重症监护患者术后病情观察及护理（公共卫生与预防医学论文资料） 文档信息 ： 文档作为关于“医学心理学”中“重症医学”的参考范文，为解决如何写好实用应用文、正确编写文案格式、内容素材摘取等相关工作提供支持。正文4706字，doc格式，可编辑。质优实惠，欢迎下载！ 目录 TOC \o 1-9 \h \z \u 目录 1 正文 1 文1：神经外科重症监护患者术后病情观察及护理 2 一、资料和方法 2 1、一般资料 2 2、监测指标 2 二、观察和护理体会 2 1、生命体征的监测与护理 2 2、意识的观察 3 3、瞳孔的观察 4 4、各种管路的观察与护理 4 5、并发症的预防与护理 4 6、肢体运动和感觉功能护理 5 7、心理护理 5 文2：神经外科重症监护患者的观察及护理 5 1 资料与方法 6 2 观察和护理体会 6 参考文摘引言： 8 原创性声明（模板） 9 正文 神经外科重症监护患者术后病情观察及护理（公共卫生与预防医学论文资料） 文1：神经外科重症监护患者术后病情观察及护理 神经外科重症患者病情复杂多变，必须要密切观察病情，经综合分析正确判断病情，提高治疗效果，减少并发症发生。近年来，许多医院建立了神经外科重症监护病房，在术后严密观察重症监护患者病情，使病人得到良好的治疗和护理，对提高治愈率，降低死亡率有很好的作用。现对我院2011年1月～2013年5月在重症监护病房治疗的100例患者的护理体会总结如下。 一、资料和方法 1、一般资料 本组重症监护患者100例，年龄25～84岁，平均75岁：其中重型颅脑损伤5例，脑挫裂伤5例，脑挫裂伤合并颅内血肿30例，原发性脑干损伤1例，脑出血50例，颅内肿瘤术后5例；意识障碍4例。（因为我们是三乙医院，例数做了相应减少） 2、监测指标 采用多参数监护仪对患者进行心率、呼吸、血压及血氧饱和度（SPO2）24h动态监测，同时密切观察患者意识及瞳孔的变化。 二、观察和护理体会 1、生命体征的监测与护理 由于重型颅脑损伤及开颅手术等原因多导致病人呼吸、血压、血压饱和度、循环、体温的紊乱，而呼吸及循环的稳定是病人顺利康复的基本条件，在护理工作中我们发现观察意识和生命体征变化有更重要的意义。 1.1心率的变化是较敏感的指标，是机体在应急状态下最早发现变化的指标，在观察过程中我们发现，血压下降，SPO2下降、呼吸紊乱的早期常有心率增快，当患者的心率在短时间内增快15次以上时，注意呼吸道分泌物是否增多、呼吸紊乱和消化道出血等情况，应给予及时吸痰保持呼吸道通畅，必要时给与雾化吸入，并且及时抽出胃内容物观察颜色、性质、量、必要时送检，了解是否出现消化道出血等并发症，这样可以在早期发现病情及时对症治疗。 1.2血压的监测是重要的指标，是颅内压变化的重要指标，如血压逐渐增高，脉搏慢而有力，呼吸慢而深，提示颅内压增高；若血压下降，脉速弱，呼吸不规则，提示脑干功能衰竭。近年来，高血压性脑出血病人逐渐增多，如不及时控制血压，容易发生再次出血，严重影响病人生命，因此要严密监测患者血压，要做到：定期监测血压、要清淡饮食，保持呼吸道通畅，及时清除呼吸道分泌物及呕吐物，勤翻身、叩背，勤吸痰，吸痰时间小于15s，每次吸痰前充分给氧，意识不清或咳痰困难者应尽早行气管切开术，痰液黏稠者给予雾化吸入，做好基础护理和生活护理。避免用力排便或剧烈咳嗽等，清醒患者多吃蔬菜水果等，防止便秘引起再次出血，禁止高压灌肠。保证降压药的合理使用，如静脉输入低速、鼻饲量的准确、口服的时间等。 1.3监测体温。重型颅脑损伤病人并发高热主要是中枢性高热，不论是手术开颅血肿清除还是非手术治疗，出现脑疝或高热，应立即使用冰毯物理降温及早期采用冬眠疗法，可减低耗氧量，减少高热对脑组织的损害，保护血脑脊液屏障，减少脑水肿，从而降低病死率及减轻致残率，改善预后。我们在工作中体会到，早期使用冰毯及采用冬眠疗法确实能起到降低体温的作用。 2、意识的观察 意识障碍是分析病情轻重最重要的指标之一，与病人的预后密切相关。格拉斯哥昏迷评分（GCS）是反应意识状态的客观指标，通过睁眼、语言、运动三方面的反应共15分来进行意识状态判断。我们主要采用GCS来评估意识障碍的程度，护理人员在观察病情时正确判断意识状态。 3、瞳孔的观察 瞳孔改变是神经外科病人的重要体征，尤其对于意识障碍病人来说，更为重要。因为患者已有意识障碍，此时除非患者的意识状态有明显的改善或加重时才能够观察到，而对于仅有细微变化的患者不易观察；因此，我们认为瞳孔的变化对意识障碍的患者来说较客观的指标，不易受人为因素的干扰。瞳孔的变化分两方面，一是瞳孔的形状改变，二是瞳孔对光反射。瞳孔形状的改变常见