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全身麻醉和硬腰联合麻醉对老年骨科患者术后短期认知功能的影响（免疫学论文资料） 文档信息 ： 文档作为关于“医学心理学”中“麻醉学”的参考范文，为解决如何写好实用应用文、正确编写文案格式、内容素材摘取等相关工作提供支持。正文4784字，doc格式，可编辑。质优实惠，欢迎下载！ 目录 TOC \o 1-9 \h \z \u 目录 1 正文 2 文1：全身麻醉和硬腰联合麻醉对老年骨科患者术后短期认知功能的影响 2 1.资料与方法 2 1.1一般资料 2 1.2方法 3 1.3观察指标 3 1.4统计学方法 3 2.结果 4 2.1认知功能评分比较 4 3.讨论 4 文2：全麻复合硬膜外麻醉对老年骨科患者术后短期认知功能的影响 5 1 资料与方法 5 1.1 一般资料 5 1.2 方法 6 （1）全麻操作同对照组。 6 1.3 观察指标 6 1.4 统计学分析 6 2 结果 6 2.2 术后认知功能障碍（POCD） 7 3 讨论 7 参考文摘引言： 8 原创性声明（模板） 9 正文 全身麻醉和硬腰联合麻醉对老年骨科患者术后短期认知功能的影响（免疫学论文资料） 文1：全身麻醉和硬腰联合麻醉对老年骨科患者术后短期认知功能的影响 术后认知功能障碍（POCD）是一组以精神错乱、焦虑、人格改变和记忆受损为主要表现的综合征，主要发病人群为手术后的老年患者，尤以体外循环手术、骨科大手术后多见，会影响机体功能恢复，不利于患者早期预后及生活质量的提高[1]。一般观点认为，POCD是老年中枢神经系统退化基础上多因素协同作用使中枢神经递质进一步紊乱所造成的[2]。鉴于麻醉会对中枢神经系统产生影响，文章现对两种不同麻醉方式下患者术后短期认知功能的变化进行分析和研究具体报道如下： 1.资料与方法 1.1一般资料 以2013年6月-2016年9月我院骨外科收治的46例老年患者为研究对象，全部患者均具备手术治疗指征，ASA麻醉分级为I-II级。病例排除精神疾病、严重脏器疾病、既往脑神经系统损伤及视听障碍患者，依麻醉方式不同将入选病例分为A组（全身麻醉）和B组（硬腰联合麻醉）。A组（23例）：13例，女10例；患者年龄60～79岁，平均年龄（70.4±5.2）岁；骨折内固定治疗15例，人工关节置换8例。对照组（23例）：男11例，女12例；患者年龄62～80岁，平均年龄（69.8±4.7）岁；骨折内固定治疗16例，人工关节置换7例。两组患者基本临床资料无统计学差异（P＞0.05），具有可比性。 1.2方法 A组全身麻醉，患者先依次用药枸橼酸芬太尼注射液（5μg·kg-1）、丙泊酚注射液（1mg·kg-1）和顺苯磺酸阿曲库铵（0.15mg·kg-1）进行麻醉诱导。3min后，气管插管接呼吸机机械通气，以静脉微量泵持续泵入异丙酚（4～10mg·kg-1·h-1）维持麻醉并根据生命体征检测指标调整麻醉深度。 B组患者硬腰联合麻醉，使用一次性硬腰联合麻醉穿刺包（南京宁创）。先于3～4腰椎间隙常规硬膜外穿刺置管，置入腰穿针，刺破蛛网膜，退出针芯，观察脑脊液流出后，注入0.75%盐酸布比卡因2～3ml，退出腰穿针，置入硬膜外导管，常规固定。硬膜外导管注入0.375%罗哌卡因2～3ml/次，控制腰麻平面在第10胸椎下，观察5min无阻滞平面过高征象，即可开始手术。术中根据需要，硬膜外导管间断追加0.375%罗哌卡因，维持麻醉效果。 1.3观察指标 以MMSE简易智能精神状态检查量表于麻醉前（T1）、麻醉后6h（T2）、麻醉后12h（T3）、麻醉后24h（T4）、麻醉后48h（T5）对两组患者的认知功能进行评估。认知功能判定标准[3]：①正常：MMSE评分27～30分；②轻度POCD：MMSE评分21～26分；③中度POCD：MMSE评分10～20分；④重度POCD：MMSE评分0～9分。 1.4统计学方法 以SPSS16.0统计学软件进行统计分析，计量资料±标准差表示，结果t检验，计量资料以率（%）表示，结果χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。 2.结果 2.1认知功能评分比较 麻醉后（T2-T5时刻），两组患者MMSE评分均不同程度的低于麻醉前。其中，T2、T3时刻B组患者MMSE评分显著高于A组，差异有统计学意义（P＜0.05），提示B组患者术后早期认知功能高于A组，详见表1。 3.讨论 POCD是术后常见中枢神经系统并发症，多见于老年人群。一项长期临床研究发现，POCD与老年痴呆间存在相关性，POCD老年患者发展为老年痴呆的几率比一般术后认知功能正常的老年患者高出近2.5倍[4]。由此可见，消除围术期POCD促发因素、积极有效预防PO