肩关节松动技术.pptVIP

喙肱韧带：喙肱韧带起于肩胛骨喙突的 外缘，止于肱骨大小结节， 桥架于结节间沟之上，为悬 吊肱骨头的韧带。肱骨外旋 时韧带纤维伸展，有约束肱 骨外旋的作用。肱骨内旋时 韧带纤维短缩，有阻止肱骨 头脱位的作用。 第五十四页，共八十五页，2022年，8月28日 喙锁韧带：喙锁韧带为联系锁 骨与肩胛骨喙突的 韧带，起于喙突， 向后上部伸展，止 于锁骨外端下缘， 分为斜方韧带及锥 状韧带。 第五十五页，共八十五页，2022年，8月28日 当锁骨旋转活动时，喙锁韧带延长，上肢外展时，有适应肩锁关节20°活动范围的功能。 喙锁韧带是稳定肩锁关节的重要结构，当肩锁关节脱位手术整复时，此韧带必须修复。 第五十六页，共八十五页，2022年，8月28日 肩关节的肌肉 肩肱关节的关节囊松弛，韧带薄弱，关节盂较浅，主要依靠附近肌肉维持关节稳定。如果关节周围的肌肉发生萎缩瘫痪，必然引起关节半脱位，从而影响肩关节功能。 第五十七页，共八十五页，2022年，8月28日 肌腱袖：肌腱袖是由冈上肌、冈下肌、小圆肌和肩胛下肌组成的腱性组织，以腱膜牢固的附着于肱骨外科颈、有悬吊肱骨、稳定肱骨头，协助三角肌外展肩关节的功能。 第五十八页，共八十五页，2022年，8月28日 冈下肌及小圆肌均起于冈下窝，两者收缩使肱骨外旋。肩胛下肌起于肩胛骨前面，其收缩时肱骨内旋。冈上肌起于冈上窝，有外展肩关节的功能。 第五十九页，共八十五页，2022年，8月28日 当冈上肌或肩胛下肌腱抵止部撕裂时即可导致腱袖松弛而引起习惯性肩关节脱位。并可引起肩关节外展，内收、内旋、外旋诸功能的减退或丧失。 第六十页，共八十五页，2022年，8月28日 M与K的本质区别 澳洲的Maitland（麦特兰德）理论基础是神经生理学（痛觉闸门）； 北欧的Kaltenborn（卡亭伯）应用的是机械原理（凹凸法则）。 第二十二页，共八十五页，2022年，8月28日 正常的关节活动末端感觉 软：肌肉限制了关节进一步活动，如肘关节或膝关节的屈曲。 韧：关节囊或关节周围韧带等软组织的牵拉所遇到的感觉，如肩关节和髋关节的旋转。 硬：骨与骨的相互碰撞的感觉，如伸肘和伸膝时的感觉。 第二十三页，共八十五页，2022年，8月28日 异常的关节活动末端感觉 松弛：ROM末端无任何阻力，活动范围明显超过正常，常见于神经麻痹。 痉挛：由于肌肉痉挛而产生的一种回弹感觉，如脑卒中时的肢体痉挛。 阻滞：关节活动突然受限，有一种被卡住的感觉，如关节内骨剌，游离体等。 发条感：半月板损伤。 泥泞感：关节内积液。 第二十四页，共八十五页，2022年，8月28日 治疗作用 缓解疼痛 力学作用 促进关节液的流动，增加关节软骨和软骨盘的营养 防止因活动减少引起的关节退变 神经作用 抑制脊髓和脑干致痛物质的释放，提高痛阈 第二十五页，共八十五页，2022年，8月28日 改善关节活动范围 关节不活动 组织纤维增生 关节内粘连 肌腱、韧带和关节囊挛缩 Ⅲ、Ⅳ级手法 直接牵拉了关节周围的软组织 保持或增加其伸展性 增加本体反馈 提供下列本体感觉信息 关节的静止位置和运动速度及其变化 关节运动的方向 肌肉张力及其变化 第二十六页，共八十五页，2022年，8月28日 临床应用 适应症 力学因素引起的关节功能障碍 a、关节疼痛、肌肉紧张及痉挛 b、可逆性关节活动降低 c、进行性关节活动受限 d、功能性关节制动 进行性关节活动受限/功能性关节制动 a、维持现有的活动范围 b、延缓病情发展 c、预防因不活动引起的其它不良影响 第二十七页，共八十五页，2022年，8月28日 禁忌症 关节活动已经过度 外伤或疾病引起的关节肿胀（渗出增加） 关节的炎症（感染性炎症的急性期） 恶性疾病 未愈合的关节内骨折 第二十八页，共八十五页，2022年，8月28日 手法操作程序 1、患者体位 通常为卧位或坐位，舒适、放松、无痛，尽量暴露所治疗的关节并使其放松。 2、治疗师位置及操作手法 凡靠近患者身体的手称内侧手，远离患者身体的手称外侧手；靠近患者头部一侧的手称上方手；靠近患者足部一侧的手称下方手。 3、治疗前评估 第二十九页，共八十五页，2022年，8月28日 4、手法应用技巧： a 手法操作的运动方向 b 手法操作的幅度：治疗疼痛时，手法应达到痛点，但不超过痛点 治疗僵硬时，手法应超过僵硬点 操作中，手法要平稳，有节奏 不同的松动速度产生的效应不同：