分娩期照护 正常分娩产妇的照护 第一产程的观察与处理.pptx

第一产程的临床表现规律宫缩1 宫口扩张2胎头下降3胎膜破裂4 1规律宫缩：1 1宫口扩张：2宫口未开宫口开大1cm 宫口开大5cm宫口开全 1胎头下降：3 1胎膜破裂：4胎儿先露部衔接后，将羊水阻断为前后两部，在胎先露部前面的羊水称为前羊水，约100ml，形成的前羊膜囊称为胎胞。当羊膜腔内压力增加到一定程度时，胎膜自然破裂。正常破膜多发生在宫口近开全时。＊＊ 第一产程的护理评估一般情况本次妊娠经过宫缩情况了解产妇的个人资料、既往病史、过敏史、月经史、婚育史等，对既往有不良孕产史者要了解原因。了解末次月经、预产期、孕早期有无感冒、接触有害物质等，有无高危因素，有无腹痛、阴道流血等情况。询问规律宫缩开始时间、强度及频率。1、健康史： 2、身心状况：＊一般情况＊产程进展情况＊胎儿宫内情况＊心理状况＊疼痛耐受性 1一般情况：1＊观察生命体征，评估皮肤张力情况，有无水肿。 1产程进展情况：2了解子宫收缩的持续时间、间歇时间、强度等情况；临产后应适时在宫缩时行阴查，以了解宫颈口扩张程度、胎位及胎先露下降程度、羊膜囊破裂与否、骨盆腔的形状与大小。＊ 宫口扩张情况：第一产程分为潜伏期和活跃期：潜伏期：出现规律宫缩至宫口扩张3cm。平均8小时，最长时限16小时。活跃期：宫口扩张3cm至宫口开全。平均4小时，最长时限为8小时。活跃期又分为3个时期： ·加速期：指宫口扩张3～4cm，约需1.5小时；·最大加速期：宫口扩张4～9m，约需2小时；·减速期：宫口扩张9～10cm，约需0.5小时。 胎头下降程度：＊胎头下降的程度以颅骨最低点与坐骨棘平面的关系为标志。 1胎儿宫内情况：3 1心理状况：4产妇容易产生焦虑、紧张和急躁等不良情绪，不能按时进食和很好地休息，精力和体力消耗较大，可影响宫缩和产程进展。＊ 1疼痛耐受性：5＊详细询问产妇对疼痛的感受及其处理方法，对分娩疼痛有无 心理准备；＊注意观察产妇的面部表情，了解目前疼痛的部位及程度。 3、辅助检查：＊多普勒仪器＊胎儿监护仪 第一产程的护理诊断1、疼痛2、焦虑3、舒适改变与逐渐加强的宫缩有关。与知识缺乏、担心分娩能否顺利进行有关。与子宫收缩、陌生环境等因素有关。 第一产程的护理目标1、产妇表示疼痛程度减轻。2、产妇情绪稳定，有信心正常分娩。3、产妇表示不适程度减轻。 第一产程的护理措施1入院护理：1＊协助办理住院手续，向产妇及家属自我介绍，介绍待产室及 产房的环境。＊结合产前检查记录，采集病史并完成护理病历书写。 1心理护理：2＊建立良好的护患关系＊做好分娩宣教＊发挥支持系统作用 1观察生命体征：3每隔4～6小时测量体温、脉搏、呼吸、血压1次。＊ 1产程观察：4（1）胎心监测： ＊潜伏期应每隔1～2小时听1次； ＊活跃期后每隔15～30分钟听1次。 1（2）子宫收缩： ＊触诊法 ＊胎儿监护仪 1（3）宫口扩张及胎先露下降： ＊潜伏期每2～4小时检查1次； ＊活跃期每1～2小时检查1次。 1（4）胎膜情况： 1促进舒适：5＊提供良好的环境；＊补充液体和热量；＊活动与休息；＊排尿；＊清洁卫生；＊减轻疼痛。 第一产程的护理评价1、产妇是否表示疼痛减轻，增加了分娩的信心。2、产妇是否情绪稳定，在分娩过程中积极参与，配合分娩过程。3、产妇是否表示不同程度的不适减轻。