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第三部分儿科护理学实训项目 一、新生儿抚触 【目的】 通过抚触，可以促进小儿生长发育、促进消化吸收、建立情感连接、增强小 儿免疫力。 【物品准备】柔软平坦的台子或床、润肤油、尿布、衣物、大浴巾 【操作步骤】.清洗双手，摘除手表、戒指等饰物，涂抹润肤油，双手对掌摩擦均匀 .开始抚触 前额：将双手的大拇指放在新生儿双眉中心，其余的四指放在新生儿头的两 侧，拇指从眉心向太阳穴的方向进行按摩。 下颌：双手的拇指放在新生儿下颌正中央，其余四指置于新生儿脸颊的双侧, 双手拇指向外上方按摩至双耳下方。 头部:左右手交替动作，用手的前指肚部位从头部前发迹滑向后脑直至耳后。 胸部：双手放在新生儿胸前左右肋部，右手滑向左上侧，按摩至新生儿左肩 部，此后换左手按摩至右肩部。 腹部：将右手放在新生儿腹部右下方，沿顺时针方向作圆弧形滑动，左手紧 跟右手从右下腹部沿弧形按摩。 上肢：双手握住新生儿一只胳膊，沿上臂向手腕的方向边挤压边按摩，再滑 到手掌、手指，做完一只手臂，换另一只手臂。 下肢：双手握住新生儿的一条腿，使腿抬起，沿大腿根部向下滑动到脚踝, 边挤压边按摩，再做脚掌、脚趾，做完一只腿，换腿。 背部：双手平行放在新生儿背部，沿脊柱两侧，用双手向外侧滑触，从上至 下依次进行。 舐部：将右手手指放在背后新生儿舐部，呈螺旋形按摩。 臀部：双手掌放在背后新生儿臀部两侧，做弧形滑动。 .抚触后处理：穿好纸尿裤和衣服。 【注意事项】 .选择适当时候抚触，最好是在洗完澡后或睡前，饭后1小时以后是抚触好时机，可避免吐奶。 .室温以28℃左右为宜，做抚触时室内不要有对流风。 .抚触不是按摩，只是触摸肌肤，所以不要太用力（特别是抚触背部时，避免 损伤脊柱）。 .每个动作重复四遍，抚触全部动作应在10分钟之内完成，每天做1—2 次即可。 .一旦新生儿哭闹，不愿意继续，应立即停止抚触。 .如果新生儿患病，身体不适可暂停抚触。 .抚触居室保持安静，光线自然，可与新生儿用语言交流或为新生儿播放优 美的音乐。 二、婴幼儿体格检查 【目的】 通过体格检查，可以了解小儿生长发育情况，及时发现小儿异常。儿童体 检的内容包括问诊、体格发育测量及全身备系统的检查。 【操作方法】 .问诊询问出生年月日（公历），计算实足年龄。 .全身各系统检查请内儿科医生给孩子做全身各系统检查。 .儿童体格发育测量 （1）头围测量：皮尺过两眉弓、枕骨凸绕头一周即头围，以厘米为单位。 （2）胸围测理：皮尺过两乳头及两肩胛骨下缘绕胸一周即为胸围，以厘米为 单位。 （3）体重测量：用标准人体磅测量，小儿是穿裤头、背心，冬季可穿衣测量， 但要除掉衣服重量（孩子母亲可在晚上孩子脱衣睡觉后称衣服的重量）。 ⑷身长测量：让孩子靠墙直立，用皮尺测脚跟（脱鞋）至头顶的距离（头顶用一直尺平压与皮尺交点处读数字即为身长）。3岁以下小儿平卧测量，以厘米为单 位。 各年龄段问诊重点新生儿问诊重点：母亲妊娠期健康情况，分娩情况，小儿 出生后一般健康状况。重点为有无窒息、黄疽轻重、呕吐及惊厥史。婴幼儿期间 诊重点：喂养情况（母乳喂养或人工喂养或混合喂养），辅食添加情况，断奶时间； 有无佝偻病早期症状;小儿会坐、爬、站、走的月龄;小儿视力、听力、语言发育 情况;是否患过某急性传染病及预防接种完成情况。学龄前期间诊重点：小儿神 经精神发育情况，食物内容，饮食习惯;家庭或托幼机构教养情况。 【注意事项】 .筛查出体弱儿童立专案管理，针对疾病及时治疗。 .使用统一体检表（卡、册）；统一测量方法;统一评价和诊断标准。 .体检时要耐心仔细地了解被查儿童的全面情况，重视询问与检查，并做出 评价，发现问题及时指导。 三、新生儿洗澡 【目的】 通过洗澡，可以起到清洁皮肤，预防感染，同时促进小儿生长发育，增强小 儿免疫力。 【物品准备】 澡盆、毛巾、宝宝香皂、宝宝洗发水、润肤露以、换洗的衣物、尿布、浴巾 【操作前准备】 将所需物品放在顺手可取的固定地方，室内温度在24℃左右即可，早产儿 或初生7天内的宝宝要求室温为24c?28℃,水温在38℃?40℃ 【操作步骤】 .脱去衣服，裹上浴巾，家长左臂和身体轻轻夹住宝宝，左手托住宝宝的头 部，并用左拇指、中指从宝宝耳后向前压住耳:郭，以盖住耳孔，防止洗澡水流入 耳内。 .先给宝宝先擦洗面部，用一专用小毛巾蘸湿，从眼角内侧向外轻拭双眼、 嘴、鼻、脸及耳后 .以少许宝宝专用洗发水洗头部，然后用清水洗干净，揩干头部；洗完头和 面部 .如脐带已脱落，可去掉浴巾，将宝宝放入浴盆内，以左手扶住宝宝头部, 用右手顺序洗小儿颈部、上肢、前胸、腹部，再洗后背、下肢、外阴、臀部等处， 尤其注意皮肤皱褶处要洗净。 .洗完澡后，要将宝宝用浴巾包好，轻轻擦干，注意保暖。 .在颈部、腋窝和大腿根部等皮肤皱褶处涂上润肤液，夏天扑上宝宝爽身粉