老年膝关节骨性关节炎 (2).pptVIP

自我功能锻炼、保卫膝关节 自我功能锻炼要始终贯穿于治疗、康复、预防复发的全过程。要因人而异，循序渐进，持之以恒。 膝关节保健操 第六十二页，共一百零九页，2022年，8月28日 伸膝活动 患者坐于床边或椅子上，将双足平放于地板上，尽量伸直一侧膝关节，并保持伸直位到有酸胀感，再慢慢屈曲膝关节，两腿交替进行，反复5～10次。 第六十三页，共一百零九页，2022年，8月28日 屈膝活动 患者俯卧位，双下肢平放于床上，将一侧膝关节屈曲尽力靠向臀部，并保持屈曲位到有酸胀感，再慢慢伸直膝关节，两腿交替进行，反复5～10次。 第六十四页，共一百零九页，2022年，8月28日 腘绳肌锻炼 患者仰卧，双下肢平放，将一侧膝关节屈曲尽量贴向胸部，并用手固定大腿，然后逐渐伸直膝关节，当有酸胀感时屈曲膝关节，再慢慢放平。两腿交替进行，反复5～10次。 第六十五页，共一百零九页，2022年，8月28日 股四头肌锻炼 患者俯卧，双下肢平放，屈曲一侧膝关节并用毛巾环绕同侧踝部，逐渐向臀部尽力牵拉小腿，持续1～2分钟，两腿交替进行，反复5～10次。 膝关节保健操可早晨起床和晚睡前各做一次。每次10—15分钟。 第六十六页，共一百零九页，2022年，8月28日 膝关节骨性关节炎的自我按摩 预备式 取坐位，腰微挺直，双脚平放与肩同宽，右手掌心与左手背重叠，轻轻放在小腹部，双目平视微闭，呼吸调匀，全身放松，静坐1~2分钟。 第六十七页，共一百零九页，2022年，8月28日 1、掌揉髌骨四周 将双手十指交叉合抱髌骨，用掌根揉动髌骨四周0.5~1分钟。双膝交替进行。 功效：调理气血、滑利关节。 第六十八页，共一百零九页，2022年，8月28日 2、按揉内、外膝眼 将双手中指分别置放在一膝关节内、外膝眼处，适度用力揉按0.5~1分钟。双膝交替进行。 功效：活血通络、滑利关节。 第六十九页，共一百零九页，2022年，8月28日 3、揉按血海 将双手拇指指腹放在同侧血海穴上，适当用力按揉0.5~1分钟。 功效：活血化瘀、消肿止痛。 第七十页，共一百零九页，2022年，8月28日 4、对按陵泉 将中指指腹按在同侧阳陵泉穴，拇指指腹按在阴陵泉穴，两指对合用力按揉0.5~1分钟。双下肢交替进行。 功效：调理阴阳、舒筋活血。 第七十一页，共一百零九页，2022年，8月28日 5、揉按鹤顶 将双手拇指指腹置放在同侧鹤顶穴上，适当用力揉按0.5~1分钟。 功效：舒经通络、强筋壮骨。 第七十二页，共一百零九页，2022年，8月28日 6、点按髌四周 将双手五指分别放在同侧膝关节髌骨边缘四周，适当用力按压0.5~1分钟。 功效：柔筋解痉、滑利关节。 第七十三页，共一百零九页，2022年，8月28日 7、按揉委中 将双手中指指尖放在同侧的委中穴，拇指放在髌骨上方，适当用力揉按0.5~1分钟。 功效：活血消肿、通络止痛。 第七十四页，共一百零九页，2022年，8月28日 8、搓擦膝两侧 用双手掌心置放在膝关节两侧，来回搓擦0.5~1分钟。以膝部发热为佳。双膝交替进行。 功效：温经通络、利水消肿。 自我按摩可每日上下午各做1次。 第七十五页，共一百零九页，2022年，8月28日 前期疗效评估 疗效标准：参照中药新药治疗骨关节炎的临床指导原则中规定的评定标准4级。 （1）痊愈：症状消失，关节活动正常； （2）显效：症状消失，关节活动不受限； （3）有效：症状基本消失，关节活动轻度受限； （4）无效：症状与关节活动无明显改善。 我们于2009年8月至2010年7月，用此诊疗方案治疗膝关节退行性骨关节炎150例（均为住院病人），其疗效与优化前方案比较。（优化前方案论文见《郭剑华四步联法治疗膝关节骨性关节炎256例疗效观察》（中医杂志·英文版）2008年2期。） 第七十六页，共一百零九页，2022年，8月28日 治疗方法 例数 痊愈 显效 有效 无效 愈显率 总有效率 四联法法治疗 256 121 （47.26） 70 （27.34） 47 （18.35） 18 （7.03） 191 （74.60） 238 （92.97） 综合优化治疗 150 80 （53.33） 53 （35.33） 10 （6.67） 7 （4.67） 133 （88.67） 143 （95.33） 优化方案与优化前方案疗效比较。 经秩和检验，两组方案构成比z=-2.111,P=0.0350.05,具有统计学意义； 经卡方检验，两组有效率的比较x2=0.915,P=0.398(双侧）0.05,不具有统计学意义；两组愈显率的比较x2=11.596,P=0.001（双侧）0.05，具有统计学意义。 综上，说明优化