校园反欺凌反暴力服务项目调查分析问卷.docxVIP

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2023-02-18 发布于吉林
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校园反欺凌反暴力服务项目调查分析问卷.docx

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校园反欺凌反暴力服务项目调查分析问卷您好！为了解青少年的特点和需求，从而提供相应的专业社会工作服务，特设计此问卷并区内进行调研。未成年受访者可由其监护人代为作答。非常感谢您对我们调研工作的支持！第一部分：个人情况 1.您的姓名： 2.您的性别： 3.您的出生年月： 4.您的户籍登记地： 5.您的户籍类别：A. 农业户口 B.非农业户口 6.身体健康状况: A.健康 B.长期患病 C.肢体残疾 D.精神残疾 7.与您同住的家庭成员及关系：（1人） 8.与您同住的家庭成员年龄：身体健康状况： 9.您（或监护人）的联系方式：第二部分：教育/工作经历 10.请问您现在在上学还是已经毕业参加工作？ A.上学 B.辍学 C.已毕业 D. 已毕业并参加工作 11.您已完成（毕业）的最高学历是？幼儿园、小学、初中、高中、大专、大学本科、硕士、博士 12.您的职业：学生；政府公职人员；企事业单位人员；自由职业者；创客；其他 13.您的月收入： A.2000; B.2000-4000; C.4000-7500; D.7500 E.无第三部分：校园反欺凌反暴力服务 14.您认为对辖区内青少年提供校园反欺凌反暴力服务是否必要？ A.是 B.否 15.您认为应提供什么形式的校园反欺凌反暴力服务？ A.援助热线 B.咨询信箱 C.校园反欺凌反暴力讲座 D.校园反欺凌反暴力主题活动 E.个案服务 F.志愿者服务 G.其他