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股动脉途径PCI术后血管并发症的观察及护理对策(公共卫生与预防医学论文资料)
文档信息
:
文档作为关于“医学心理学”中“护理学”的参考范文,为解决如何写好实用应用文、正确编写文案格式、内容素材摘取等相关工作提供支持。正文5643字,doc格式,可编辑。质优实惠,欢迎下载!
目录
TOC \o 1-9 \h \z \u 目录 1
正文 2
文1:股动脉途径PCI术后血管并发症的观察及护理对策 2
一、临床资料 2
二、原因分析 3
三、护理 3
1.穿刺口渗血、血肿的护理 3
2.假性动脉瘤的护理 4
3.动静脉瘘的护理。 4
4.静脉血栓的护理 4
文2:纤维支气管镜检查并发症的观察及护理对策 5
1 临床资料 6
2 结果 6
2.1 并发症发生率 6
2.2 各年龄段并发症的发生情况及占该年龄段检查例数的比例 6
3 护理对策 6
3.2 心理护理 7
3.3 麻醉处理 7
3.4 物品、药品的准备 8
3.5 术中监测及护理 8
3.6 术后并发症发生原因与护理 8
3.6.1 咳血痰 8
3.6.2 咽喉不适或疼痛、声音嘶哑 9
3.6.3 鼻衄 9
3.6.4 术后发热 9
3.6.5 眼球结膜下出血 9
3.7 并发症原因分析 10
参考文摘引言: 10
原创性声明(模板) 11
正文
股动脉途径PCI术后血管并发症的观察及护理对策(公共卫生与预防医学论文资料)
文1:股动脉途径PCI术后血管并发症的观察及护理对策
经皮冠状动脉内介入诊疗术(PCI)是诊断、治疗冠心病的新技术,其具有创伤性小、安全、疗效肯定的优点,是冠心病血运重建治疗的重要手段[1]。虽然经桡动脉途径进行冠状动脉介入治疗在国外广泛开展,已成为冠状动脉介入治疗的主要途径,但仍有一部分患者需经股动脉途径行PCI术。
经股动脉途径PCI术后由于术中操作不当及观察不及时,加之围手术期抗凝药物的使用,使PCI所致的血管并发症时有发生[2]。血管并发症的发生既增加了患者的痛苦,又增加了住院的时间和费用。为探讨冠心病介入诊疗术后患者血管并发症的原因及护理对策,本研究对我院2008年1月至2012年12月住院治疗行股动脉途径PCI发生血管并发症的原因进行分析,提出护理对策,现报道如下。
一、临床资料
1.一般资料。我科2008年1月至2012年12月共行经股动脉途径行PCI术742例,共发生血管并发症患者37例(4.98%),其中男24例,女13例。年龄42-76岁,平均年龄59±14.3岁。其中行冠状动脉造影术15例,行冠状动脉内支架植入术22例。
2.方法。患者术前常规使用抗凝剂,依据情况给予阿司匹林或氯吡格雷口服。患者均为右侧经皮股动脉穿刺,鞘管为5~7Fr。选腹股沟韧带下方2~3cm股动脉搏动处为穿刺点,术后4~6h拔鞘管,根据凝血时间,术后继续用抗血小板药物。
3.结果。37例经股动脉途径PCI患者术后发生血管并发症,局部皮下血肿21例(56.8%),大小为2cm×3cm~5cm×6cm,平均3.8cm×4.1cm;股动静脉瘘5例(13.5%),瘘口大小0.2cm~0.4cm,平均0.34cm;静脉血栓形成2例(5.4%);假性动脉瘤9例(24.3%),瘤体大小为5cm×6cm~7cm×8cm,平均4.5cm×4.0cm;上述并发症均得到彩色多普勒超声证实。37例患者均得到有效控制,顺利出院。
二、原因分析
经股动脉途径PCI术后血管并发症多与穿刺部位欠妥、重复穿刺、压迫止血不当,术中应用抗凝剂,术后肢体活动不当及病人自身因素(如高龄、女性、服抗凝剂、高血压、糖尿病)有关[3]。静脉血栓形成是由多种原因造成,与患者血脂、血液粘稠度异常,使血液处于高凝状态;穿刺部位局部压迫时间过长、过紧;患肢制动时间过长和高龄等因素有关。
及时发现并处理上述并发症对于改善患者预后,减少痛苦及经济费用起着至关重要的作用,所以医务人员高度的责任心、专科知识水平及提高病人对健康教育的知晓度尤为重要[4]
三、护理
1.穿刺口渗血、血肿的护理
操作时避免反复穿刺,争取一次成功,术后密切观察。术后穿刺局部有进行性发展的渗血及血肿则应提前拔管,挤压血肿使之消散,然后加压包扎。对已拔管者,要拆除弹性绷带,重新徒手压迫至无出血后绷带加压包扎。沙袋压迫6~8h,注意压迫着力点,穿刺肢体制动12h,并进行适当的药物调整,必要时行彩色多普勒超声检查,除外假性动脉瘤。皮下血肿一般可自行吸收,临床可酌情使用硫酸镁热敷或频普仪局部照射。本组17例皮下血肿患者经上述处理后,均能自行吸收。
2.假性动脉瘤的护理
临床表现为腹股沟部位
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