呼吸系统药物.pptxVIP

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呼吸系统药物第一节 镇咳药和祛痰药 一、镇咳药分为两类:(一)中枢性镇咳药 (二)外周性镇咳药 1、可待因(codeine)【作用及应用】 可待因是阿片中的一种生物碱,作用与不啡相似而较弱,但镇咳效果满意,直接抑制延髓咳嗽中枢,用于剧烈干咳,对胸膜炎干咳伴胸痛者尤为适用。【不良反应及注意事项】 属于麻醉药品,久用可产生耐受性和成瘾性。痰多者禁用。 2、右美沙芬(dextromethorphan) 本品为中枢性镇咳药作用与可待因相似,无镇痛作用无成瘾性,用于各种原因所致的干咳。 3、喷托维林(pentoxyverine) 本品为人工合成的非成瘾性枢镇咳药,镇咳作用强度为可待因的1/3,主要用于上呼吸道感染引起的急性咳嗽。 偶见轻度头晕,口干、腹胀或便秘等不良反应,多痰者和青光眼患者禁用。 4、苯丙哌林 本药具有中枢性和外周性双重镇咳作用,属强效镇咳药 。可用于各种刺激性干咳、镇咳。不良反应有口干、头晕、胃部烧灼感、皮疹等。5、苯佐那酯(benzouatate) 本品属于外周性镇咳药,为局麻药丁卡因的衍生物,有较强的局麻作用,可抑制肺牵张感受器及阻止咳嗽反射的传入,对干咳、阵咳效果良好,痰多者禁用。 轻度不良反应,如嗜睡、头晕、鼻塞等。袪痰药1、粘痰稀释药 氯化铵(ammonium chloride)【作用及应用】 本品口服可刺激胃粘膜,反射性引起呼吸道腺体分泌,使粘痰稀释,而易于咳出。用于急、慢性呼吸道炎症的多痰者。也可用于酸化尿液及碱血症。【不良反应及注意事项】 可致恶心、呕吐、胃部不适等症状,宜饭后服用,消化道溃疡及严重肝、肾功能不良者禁用。 2、粘痰溶解药溴己新(bromhexine) 本品能裂解粘痰中的粘多糖,从而使痰液的粘稠度降低而易干咳出,适用于痰镜头粘稠不易咳出者,偶见恶心、胃部不适等。 3、粘痰溶解药乙酰半胱氨酸(acetylcysteine) 本品能裂解粘痰粘蛋白中的二硫键,降低痰的粘滞度,便于咳出。适用于粘痰阻塞气道不易咳出及术后咳痰困难者。 不良反应主要对呼吸道有刺激性,可致支气管痉挛,加用异丙肾上腺素可幸免之。 4、泰罗沙伯表面活性药,雾化吸入给药,能降低痰的表面张力,使粘痰稀释,而易于咳出。不良反应轻微5、菠萝蛋白酶、糜蛋白酶蛋白水解酶,能水解痰中的黏蛋白,使痰液化,而易于咳出。主要用于支气管炎、支气管哮喘、支气管扩张等致的粘痰不易咳出者不良反应:消化道反应、偶见皮疹、月经过多等。三、常用的镇咳祛痰复方制剂 1、复方樟脑酊2、复方甘草合剂3、复方甘草片4、小儿止咳糖浆5、复方氨酚美沙糖浆第二节 平喘药 一、肾上腺素受体兴奋药二、茶碱类药物三、M受体阻断药四、肥大细胞膜稳定药五、肾上腺皮质激素1、肾上腺素受体兴奋药 沙丁胺醇(salbufamol) 【作用及应用】 本品兴奋β2受体,使支气管平滑肌松弛,作用比异丙肾上腺素强,对β1作用弱,故对心率影响不大,本品性质稳定,能够口服及气雾吸入,维持4-6h,用于支气管哮喘和喘息型支气管炎。沙丁胺醇(salbufamol) 【不良反应及注意事项】 一般治疗量无心率加快,大剂量可见心悸,偶见头晕、不安、手颤等,心血管功能不全,高血压及甲亢患者慎用。气雾吸入疗法应掌握剂量。 肾上腺素受体兴奋药 特布他林(terbutaline) 本品又名间羟舒喘宁、博利康尼,为选择性β2受体兴奋药,平喘作用与沙丁胺醇相近,对心脏的作用弱,临床应用、不良反应均与沙丁胺醇相似。 克伦特罗(clenbuterol) 本品为强效β2受体兴奋药,对心血管系统影响甚微,作用是沙丁胺醇的100倍,可用于防治支气管哮喘及喘息型支气管炎等引起的支气管痉挛,不良反应同沙丁胺醇。 2、茶碱类药物氨茶碱(Aminophyllium)【作用和应用】1)平喘作用 本品能扩张支气管平滑肌,当支气管痉挛时作用尤为明显,该药还能掏肥大细胞释放组织胺等过敏介质,减轻支气管粘膜的充血、水肿。适用于防治各种急慢性支气管哮喘。2)其他作用 氨茶碱增强心肌收缩力,增加心输出量兼有微弱的利尿作用,可用于心源性哮喘和心脑性水肿的辅助治疗,因松弛胆道平滑肌,可治疗胆绞痛。 2、茶碱类药物氨茶碱(Aminophyllium)【不良反应及注意事项】1)碱性药物,不宜与酸性药物配伍,口服有胃肠道反应。2)中枢兴奋作用导致失眠、不安,必要时睡前服用镇静催眠药。3)静脉注射过速或过量,可出现心悸、心律失常、血压骤降、惊厥,甚至猝死,故应稀释后缓慢静脉推注。3、M受体阻断药异丙托溴铵(lpratropiuum bromide) 本品为阿托品的衍生物,对支气管平滑肌有较高的选择性,平喘作用优于异丙肾上腺素,气雾吸入小剂量即可扩张支气管,对喘息型慢性支气管炎疗效好,亦可用于支气管哮喘。 (二)抗过敏平喘药1、色甘酸钠(

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