光固化复合树脂修复上切牙切角缺损.pptVIP

(7)光固化： 每充填2mm厚度树脂材料，按材料说明书要求，用光固化灯光照20秒或40秒； 光照时，固化灯工作端距充填材料应为2~5mm；医师应使用护目镜保护眼睛。 第三十页，共四十二页，2022年，8月28日 （8）修整和抛光： 用金刚砂钻针修整充填体外形，再用咬合纸检查有无高点并调磨 用金刚砂钻针、石轮、橡皮杯等工具，按由粗到细的原则，磨光修复体 磨光时应有冷却水 第三十一页，共四十二页，2022年，8月28日 Final procedures 第三十二页，共四十二页，2022年，8月28日 注意事项 酸蚀后的牙面呈白垩状，在涂布釉质粘合剂前严禁污染，例如唾液、手指触摸、喷水中混油等污染。如发生了污染，须重新酸蚀。 各种光固化材料在使用后应立即加盖，干燥、低温、避光保存。 ?光固化时，术者必须用黄色避光镜片，避免用眼睛直视造成视网膜受损。 ?术后医嘱修复后的注意事项：保持口腔卫生，避免用修复部位咬过硬物品。 第三十三页，共四十二页，2022年，8月28日 正面微笑影像 Case 1 第三十四页，共四十二页，2022年，8月28日 光固化复合树脂修复上切牙切角缺损 第一页，共四十二页，2022年，8月28日 缺点 操作方法要求较严格 聚合收缩 （2%~3%） ——边缘渗漏 ——继发龋 ——术后敏感 机械性能 第二页，共四十二页，2022年，8月28日 ①增加酸蚀面积，增加固位力 ②增加美观，树脂材料由厚变薄，颜色过渡自然 ③减少树脂聚合收缩所致的釉质裂纹、微渗漏 1.复合树脂修复的牙体预备技术 第三页，共四十二页，2022年，8月28日 * 牙釉质粘结技术 釉质 * 矿化程度高 * 釉柱结构 光滑表面 蜂窝状表面（微孔层） 酸蚀技术 复合树脂与牙体组织的粘结 第四页，共四十二页，2022年，8月28日 粘结剂渗入微孔 树脂突（resin tags) 微机械扣锁/嵌合 micro-mechanical bonding 第五页，共四十二页，2022年，8月28日 牙本质 粘结机制与釉质相同 但是： 牙本质小管内矿化程度低,含水分较多 液体降低了树脂对牙本质粘结的稳定性 玷污层使得粘结剂对牙本质的润湿更困难 粘结较复杂 第六页，共四十二页，2022年，8月28日 Dentin Bonding Agent, DBA 牙本质粘结剂（DBA）在临床上的成功应用促进了牙本质的粘结； 近年来DBA的改进使得对牙本质的粘结起到较好效果 第七页，共四十二页，2022年，8月28日 The Development of DBA First generation: 忽略了涂层的存在，黏结不成功 Second generation：直接与涂层粘结 Third generation：粘结之前去除涂层；成分包括酸蚀剂，底胶和粘结树脂。操作分三步 Fourth generation:total-etch technique,即一种浓度的磷酸同时蚀刻釉质与牙本质; Fifth generation: one-bottle system /one-step system;底胶和粘结树脂为一种溶液。实际操作分两步，酸蚀剂的使用及粘结剂的使用（Prime Bond NT，Bisco One-Step) Sixth generation：self-etching system;运用酸化的引物（PH1.8~2.5）处理牙体组织，不用冲洗，直接涂敷粘结剂。技术上可分为：two-step products 和 single-solution Seventh generation:自酸蚀一步法。将酸蚀剂、底漆和粘接剂合成在一个瓶内，不必再进行额外混合和/或放置步骤. 第八页，共四十二页，2022年，8月28日 第五代 第九页，共四十二页，2022年，8月28日 第六代 第十页，共四十二页，2022年，8月28日 第七代 第十一页，共四十二页，2022年，8月28日 3.复合树脂充填技术 复合树脂特点：向心性收缩 分次填入，分层固化 （厚度2mm） 斜形堆塑（后牙） ① ≤1mm ② ④ ≤2mm ③≤4mm ② ① ③ ④ 第十二页，共四十二页，2022年，8月28日 4.复合树脂光照技术 复合树脂特点：向光性收缩 光源距修复体2~5mm 多角度、斜形投照 第