低钠血症鉴别诊断.pptxVIP

低钠血症鉴别诊断;定 义;分类;依照血钠降低的程度可分为 重度低钠血症＜120mmol/L 中度低钠血症＜130mmol/L 轻度低钠血症＜135mmol/L 此外还有假性低钠血症,见于明显的高脂血症和高蛋白血症。;病 因;;SIADH;低血容量性低钠血症(一);低血容量性低钠血症(二);正常容量或高容量性低钠血症(一);正常容量或高容量性低钠血症(二);病理生理 ;正常时细胞内渗透压保持稳态平衡。当血浆钠浓度降低,细胞外液渗透压下降,细胞外水流血细胞内,使细胞肿胀,以致细胞功能受损甚至破坏,其中以脑细胞肿胀,可导致低钠血症最严重的临床表现。 血容量缩减假如得不到纠正,则可使血压下降,肾血流量减少,肾小球滤过率降低,可导致肾前性氮质血症。 ;临床表现;;实验室检查;渗透压;诊 断;;; 低钠血症的治疗应依照病因、低钠血症的类型、低钠血症发生的急慢及伴随疾病而采取不同处理方法,故强调低钠血症的治疗应个别化,但总的治疗措施包括: 　　①去除病因; 　　②纠正低钠血症; 　　③对症处理; 　　④治疗合并症。 ;低钠血症的纠正速度;治 疗;治 疗;治 疗;慢性低钠血症(等容量或高容量性);抗利尿激素受体(AVPR)拮抗剂;Multi-center, double-blind, placebo con