小时出入量分析和总结.docxVIP

2 4 小 时 出 入 量 的 记 录 概念 摄入量包括每日的饮水量、食物含水量、输入的液体量等 静脉药品只需写溶质名称，静脉用药只需要写溶质名称，例：静脉注射泵生理盐水 30ml+多巴胺 200mg 只需记录为“多巴胺组”，在其他栏记录泵入速度：如果溶剂里加入多种药物，统一记录医嘱中第一种溶质名称，例 5%GS250ml+维生素K180mg+止血敏 4.0，只需记录维生素K1 组，每种液体记录的量为溶液和溶质的总和，肌肉注射不算入量。 排出量主要为尿量，其次包括大便量、呕吐量、咯血量、痰量、胃肠减压量、腹腔抽出液量、各种引流液量、伤口渗出量等 液体以毫升为单位记录，出入液量由夜班护士于次日七时总结一次，并将总量记录在体温单前一日的相应栏内。夜班 12 点以后来的病人可以不反馈到体温单， 总结要写。灌肠液、膀胱冲洗液不算出入量。一、记录 24h 出入量的临床意义 准确地记录 24h 出入量是反应机体内水、电解质、酸碱平衡的重要指标,可直接 反应病人的病情变化,及时了解病情、协助医师进行明确诊断、制定治疗方案、提高疗效。 二、适用范围 针对那些不能进食需要通过补液维持生命的重症患者,以及有过多体液丧失需要及时补充和纠正者。 三、水的摄入与排出 正常成人 24h 出入水量约 2000～2500ml 摄入量：饮水约 1000～1500mL、固体食物水约 700mL、代谢氧化内生水约 300mL， 共计 2000~2500mL 排出量：肾排出约 1000～1500mL、大肠排出约 150mL、呼吸蒸发约 350mL、皮肤蒸发约 500mL，共计：2000~2500mL 水的摄入途径有饮水量、食物含水量、输入的液体量等。 水的排出途径有①显性失水：主要为尿量，其次包括大便量、呕吐量、咯血量、痰量、肠胃减压量、腹腔抽出液量、各种引流液量、伤口渗出量等。②非显性失水：皮肤蒸发、呼吸蒸发等。人体在正常生理条件下，皮肤和呼吸蒸发的水分， 每日约 850ml，因为是不显的，又称为非显性失水。在异常情况下，失水量可能更多，如体温增高可增加水分蒸发，体温每增高1℃，每日每公斤体重将增加失水 3～5ml；明显出汗失水更多，汗液湿透一身衬衣裤约失水 1000ml；气管切开病人呼吸失水量是正常时的 2～3 倍；大面积烧伤和肉芽创面的病人水分丢失更为惊人。 四、出入量测量方法称重法 (1)固体食物含水量:用标准秤取得食物重量,参考食物含水量表即可。(2)尿量:使用尿垫的病人，称湿尿布的重量再减去干尿布的质量。 (3)伤口渗液或汗液 (4)粪便量，呕吐物：咯血，痰液。（参考大便含水量来记录） 量杯法 饮水量记录，口服水剂药物:用有容量刻度标记的专用器皿记录患者饮水量, 若为糊状食物或牛奶应量好水量再加溶质仅记含水量。 固体药片需水送服时饮水量及粉针剂需溶媒稀释的溶媒体含量等。(3)留置导尿和使用尿袋的病人，需用量杯记量。 胃肠减压抽出液量 胸腹腔抽出液量及各种引流管五、记录方法 记录同一时间的摄入量和排出量，在同一横格上开始记录；对于不同时间的摄入量和排出量，应各自另起一行记录。 12 或 24h 就患者的出入量做一次小结或总结。需要时可分类总结，并将结果填写在体温单相应的栏目上。 入院当天或开记录 24 小时出入水量医嘱的时间，不满 24 小时的，按照实际记录时间计算。如：中午12 点入院开始记录，至第二天早上7 点时，记做19 小时总结。 六、记出入量的内容：（越准确越能反映病情） 1、入量:即进入病人体内的量。包括饮食、水、输液量、输血量等。 2、出量：包括尿量、呕吐量、大便、胃肠减压、抽出液体（如：腹水、胸水、胃液等）、各种引流量（如：腹腔引流液、胆汁、尿液）、出血量等。 注意：出量记录除记录量外，还需要观察其颜色、性质并记录。 如：化脓性感染病人：可能引流液为黄色脓性液体，红色、淡红色血性液体等。如：消化道出血病人：可能引流液为鲜血、咖啡色液体、或草绿色胃液等。 如：泌尿系手术后病人：可能引流液为鲜红色血液、暗红色、淡红色血性液体或是引流液为清亮尿液等。 不同性质的引流液反映病情的不同状态。护理记录单均应详细记录。七、注意的事项 1、出量小于入量常见于肾功能不全、肾衰或者休克患者，此时患者容易出现心衰、全身水肿或电解质紊乱，应测中心静脉压，观察全身水肿有无加重，呼吸是否浅快或伴有呼吸困难，是否伴有大量粉红色泡沫痰，行血气分析检查，同时及时报告医生。 2、入量小于出量常见于尿崩症（下丘脑病变）、利尿剂过量、大量呕吐或腹泻、过度换气，此时患者容易出现低血压甚至休克、血液粘稠、脑梗、心梗、肾梗或电解质紊乱，此时应测中心静脉压，观察皮肤颜色及弹性、眼窝是否凹陷、意识情况及肢体是否偏瘫、血压是否下降，同时及时报告医生。 大便中的水分 便秘：含水量约 5-15%