术前血清学指标及CT指标对肝癌首次TACE治疗效果的预测价值.pdfVIP

摘要 摘 要 目的： 探讨术前血清学指标及CT 指标对肝癌患者首次TACE 治疗效果的预测价值。 方法： 选取2012 年 1 月至2020 年7 月于南昌大学第一附属医院消化内镜中心及 综合介入室首次行TACE 的354 例肝癌患者，对所有患者术后 1 月影像学（CT 或 MRI ）进行随访，根据影像学结果是否客观缓解分为有效组和无效组。通过 AUROC 比较各指标预测肝癌TACE 术后治疗效果的预测能力。危险因素的筛选 先采用二元单因素logistic 回归分析，选取有统计学意义（P0.05 ）的指标进行 二元多因素logistic 回归分析，从而获得TACE 治疗肝癌患者术后效果的独立危 险因素。 结果： 1、术前一般资料统计结果：肝癌患者TACE 术后1 月的ORR 为50.56% 。 有效组（n=179 ），无效组（n=175 ），两组患者在肝硬化、肿瘤数目、最大肿 + 瘤直径、肿瘤包膜完整、门静脉癌栓、RBC 、N 、ALB 、DBIL 、AST 、Na 浓度、 Scr 等方面差异具有统计学意义(P＜0.05 ）。 2、术前单血清学指标对肝癌首次TACE 治疗效果的单因素分析结果：单血 + 清学指标对肝癌首次TACE 治疗效果的预测价值均较低，其中血清Na 浓度预测 准确性最大，对应AUROC 为0.63 。经单因素logistics 回归分析后，血清RBC 、 + DBIL 、AST 、Na 浓度、Scr 指标有统计学意义 （P ＜0.05 ）。 3、术前炎性联合指标对肝癌首次TACE 治疗效果的单因素分析结果：血清 炎性联合指标对肝癌首次TACE 治疗效果的预测价值均较低，其中ANR 预测准 确性最大，对应AUROC 为0.58 。经单因素logistics 回归分析后，ANR 、PAR 、 AWR 在预测肝癌首次TACE 治疗效果中有统计学意义（P ＜0.05 ）。 4、术前CT 指标对肝癌首次TACE 治疗效果的单因素分析结果：CT 指标 对肝癌首次 TACE 治疗效果的预测价值均较低，其中最大肿瘤直径预测准确性 最大，对应AUROC 为0.62 。经单因素logistics 回归分析后，肝硬化、肿瘤数目、 II 摘要 最大肿瘤直径、肿瘤包膜完整、门静脉癌栓有统计学意义 （P ＜0.05 ）。 5、术前单血清学指标及CT 指标对肝癌首次TACE 治疗效果的多因素分析 结果：对术前单血清学及CT 指标中有统计学意义的指标进行多因素logistic 回 归分析后，仅Scr、DBIL 、肿瘤数目、门静脉癌栓是判断肝癌首次TACE 术后是 否客观缓解的独立危险因素。 6、术前炎性联合指标对肝癌首次TACE 治疗效果的多因素分析结果：在其 他单一血清学指标和CT 指标校准后，各血清炎性联合指标均无统计学意义。 结论： 1、无论是血清单一指标还是炎性联合指标，均不是肝癌患者首次TACE 治 疗效果的独立危险因素，对肝癌患者首次TACE 治疗效果的预测价值均不高。 2 、肿瘤数目、门静脉癌栓等CT 指标是肝癌患者首次TACE 治疗效果的独 立危险因素，与术后客观缓解负相关。 关键词：肝癌；TACE ；治疗效果；炎症指标；CT 指标。 III 目 录 目 录 第1 章 引言1 第2 章 资料与方法3 2.1 研究对象3 2.2 研究随访4 2.3 相关定义4