危重病人管道安全固定.ppt

蓝惠兰 危重病人管道安全固定 第一页，共三十三页。 管道安全---三大焦点问题 第二页，共三十三页。 管道固定的目的 预防意外脱管 防止管道引起感染 保证护理质量 美观 第三页，共三十三页。 临时 长期 体腔 皮下 ICU管道的分类 第四页，共三十三页。 氧管 胃管 尿管 腹腔引流管 胸腔引流管 肾造瘘管 中心静脉管 外周留置针 PICC管 动脉导管 气管插管 气管切开 合计 SICU 2 15 17 7 1 0 16 2 0 10 11 6 87 小儿外 1 4 8 3 0 2 1 19 2 0 0 0 40 胸外 6 3 1 0 15 0 7 24 0 0 0 0 56 烧伤外 2 0 2 0 0 0 3 8 0 0 0 0 15 病区 管道数 SICU患者 管道平均： 4—5条 第五页，共三十三页。 管道固定的方法 胶布 绳带 专用固定器 缝线 … … 第六页，共三十三页。 学习的主要内容 危重症患者常见管道固定法 气管插管 深静脉穿刺管 动脉穿刺管 胃管 尿管 第七页，共三十三页。 一、气管插管固定 医用胶布固定法 扁带固定法 专用气管插管固定器 第八页，共三十三页。 固定困惑 无牙齿 面部不清洁：面油多，胡须多 连接管道多 口腔分泌物多 胶布过敏皮损 第九页，共三十三页。 经口气管插管胶布固定法 第一步 第二步 第三步 第十页，共三十三页。 经鼻气管插管固定 第十一页，共三十三页。 * 专用带固定气管插管 第十二页，共三十三页。 人工气道固定注意事项 气管插管：注意刻度准确性 经口:到门齿的距离 成人22±2cm 儿童----年龄/2+12cm 经鼻：到鼻尖 24±2cm 气管切开：扁带或胶带固定在颈部 松紧以容纳一个手指为度 不要打活结，以免自行松开 连接吸痰管、人工鼻等摆放位置合适，顺着呼吸机管路摆放 第十三页，共三十三页。 人工气道固定注意事项 任何时候都必须使用牙垫 第十四页，共三十三页。 二、深静脉穿刺管 透明薄膜法 纱块法 缝针法 第十五页，共三十三页。 穿刺部位选择 难固定 易松脱 连接物多 皮损 固定困惑 第十六页，共三十三页。 第十七页，共三十三页。 皮肤消毒的要求 原则：消毒范围尽可能大, 大于透明敷料的大小, 消毒时,尽可能使用机械摩擦力 临床建议 PIV 消毒范围:8×8cm CVC 消毒范围:15×15cm PICC消毒范围:穿刺部位的上下15cm范围,左右尽可能全面消毒 第十八页，共三十三页。 注意事项 遵守操作流程 严格无菌操作 注意固定质量，最佳塑型 薄膜更换时机：3—5天、松脱、潮湿等 穿刺口渗液或渗血，可采用纱块法 观察穿刺口情况 连接管道顺穿刺管的方向摆放 第十九页，共三十三页。 三、有创动脉穿刺管固定-----薄膜固定法 第二十页，共三十三页。 固定困惑 第二十一页，共三十三页。 第二十二页，共三十三页。 注意事项 遵守操作流程 严格无菌操作 注意固定质量，最佳塑型 薄膜更换时机：3天、松脱、潮湿、更换换能器等 穿刺口渗液或渗血，可在穿刺口加棉球,48小时换药 观察穿刺口情况和肢体循环 换能器位置摆放合理，足够长度 约束肢体 第二十三页，共三十三页。 四、鼻胃管固定---分叉交织法 第二十四页，共三十三页。