儿童肺炎使用喹诺酮类药物与左氧氟沙星选择、使用风险及疾病总结.docVIP

儿童肺炎使用喹诺酮类药物与左氧氟沙 星选择、使用风险及疾病总结 超说明书用药 超说明书用药并不意味着不合理用药、违法用药或试验性用药。喹诺酮类抗菌药物由于存在幼年动物软骨损伤和人类肌腱断裂的风险，18 岁以下儿童使用属超说明书用药，需充分评估利弊并取得家长知情同意。 喹诺酮类药物选择 环丙沙星。评估氟喹诺酮类药物在治疗儿童和成人囊性纤维化 (CF) 铜绿假单胞菌感染中应用，口服和静脉注射环丙沙星具有良好耐受性，而左氧氟沙星耐受性和疗效有待研究。 莫西沙星。可在大多数儿童中安全使用，用药过程需要严密监测：如引起心脏 Q-T 间期的延长、肝损伤等。莫西沙星在脑脊液中积累的浓度高于四环素和克林霉素，它们是中枢神经系统感染的首选治疗方案。 氟喹诺酮类药物。儿科使用氟喹诺酮类药物（FQs），表明 FQs使用应限于呼吸道感染 (包括结核病)、囊性纤维化肺部疾病加重、中枢神经系统感染、肠道感染、发热性中性粒细胞减少症，以及对替代药物过敏危及生命的儿童中由 FQs 敏感病原体引起的严重感染。 喹诺酮类药物不良反应。与氟喹诺酮类药物治疗相关的肌腱断裂的额外风险非常小，而且这些事件是罕见的。氟喹诺酮类药物治疗引起肌腱炎风险也很小。氟喹诺酮类药物引起的肌腱损伤的报道几乎都是在成人。 氟喹诺酮类药物儿童发生肌腱病的风险极低，氟喹诺酮类药物在成人中的其他副作用，如心脏毒性、中枢神经系统不良反应、周围神经病变、血糖异常、肝肾功能损伤等，仍需在儿童中进行研究。 总结 儿童选择喹诺酮类药物，需要遵循以下前提： 无其他安全有效的治疗药物可用； 药敏结果提示敏感； 感染血液专科及临床药师会诊后权衡利弊选择； 用前签署知情同意书； 用时认真阅读说明书，做好用药全过程监护。