妇幼保健院密闭式静脉输血技术操作考核评分标准.docx

护理部-- 护理部--操作规程 - 50 - 密闭式静脉输血技术 (一)工作目标 1.为患者补充血容量，改善血液循环。 2.为患者补充红细胞，纠正贫血。 3.为患者补充各种凝血因子、血小板，改善凝血功能。 4.为患者输入新鲜血液，补充抗体及白细胞， 增加机体抵抗力。 (二)工作规范要点 1.输血必须使用输血器。 (修订) 2.输血前必须经两人核对无误方可输入。 3.血液取回后勿振荡、加温，避免血液成分破坏引起不良反应。 4.输入两个以上供血者的血液时， 在两份血液之间输入 0.9%氯化钠 溶液，防止发生反应。 5.开始输血时速度宜慢，观察 15 分钟，无不良反应后，将流速调节 至要求速度。 6.输血袋用后需低温保存 24 小时。 (三)结果标准： 1.患者/家属能够知晓护士告知的事项，对服务满意。 2.护士操作过程规范、准确。 3.及时发现输血反应，妥善处理。 护理部-- 护理部--操作规程 - 51 - 素质要求操作前准备用物准备操作中操作后 素质要求 操作前准备 用物准备 操作中 操作后 静脉输血法操作流程图 1. 核对医嘱 2. 评估： 生命体征、输血史、输血目的、合作能力、心理状态和 血管状况 3. 做好解释以取得配合，嘱患者排尿 4. 洗手、戴口罩 1. 治疗盘、 2%碘酊、 70%乙醇、消毒棉签、输血器、留置针、输 液贴、输液记录单、橡皮胶、砂轮、止血带、输液架、0.9%Nacl 药液 2. 取血液： (1) 配血合格后必须由医护人员带好病历、取血单到血库取血。 (2) 取血者必须与发血者共同查对患者姓名、性别、年龄、住院 号、病室/门急诊、床号、血型、血液有效期及配血试验结果、保 存血的外观准确无误后双方签字后方可取回。 (3) 领取出的血液不可退还血库。 (4) 凡血袋有下列情形之一的， 一律不得领取： ① 标签破损、字 迹不清； ② 血袋有破损、漏血； ③ 血液中有明显凝块；④ 血浆 呈乳糜状或暗灰色； ⑤ 血浆中有明显气泡、絮状物或粗大颗粒； ⑥ 未摇动时血浆层与红细胞的界面不清或交界面上出现溶血；⑦ 红细胞层呈紫红色； ⑧ 过期或其他须查证的情况。 1. 备齐用物 (带病历) 到检查床边 2. 双人核对：(三查九对) (1) 九对：患者腕带上姓名、床号、住院号、科室、床号、血型 (RH)、血的种类及剂量、交叉配血试验、血袋号。 (2) 三查：输血装置、血液质量、血袋的有效期 (3) 确认与配血报告相符，再次核对血液后，用符合标准的输血 器进行输血。 3. 同静脉输液法， 先滴入少量等渗盐水，再次核对(两人核对并 签名) 4. 以旋转动作轻轻摇匀血液，消毒贮血带皮管，拔出等渗盐水瓶 塞上的针头插入贮血袋 5. 观察、调节：输血过程中应先慢后快，(起滴 20-40gtt/分，观 察 10 分钟无不良反应后可调至 40-60gtt/分， 15 分钟内不得离 开。如因病情需要需快速输血者必须有医生医嘱方可执行。) 1. 整理床单位 2. 正确处理用物 3. 洗手、记录 护理部-- 护理部--操作规程 - 52 - 静脉输血操作评分标准 项 目 总分 要求 标准分 得分 仪表 5 仪表端庄， 服装整洁 5 评估 10 评估患者病情、输血史及合作程度 5 评估患者血管情况 5 操作前 5 洗手、戴口罩、备齐用物，放置合理 5 操作 中 配 血 5 核对医嘱， 根据医嘱采血样送血库做交叉配血 试验 5 取 血 15 护士与发血者双人核对 1.配血报告单(各项信 息) 5 2.血袋标签(各项信息) 5 3.检查血袋包装、血液性质 5 输 血 40 输血前护士双人核对 1.配血报告单(各项信息) 5 2.血袋标签(各项信息) 5 3.检查血袋包装、血液性质 5 4.核实：血型检验报告单 5 双方在交叉配血报告单上签字 5 至病人床旁核对姓名及血型(双人) 5 操作顺序正确 5 再次核对血型， 合理调节输血速度， 观察患者 有无输血反应 5 操作后 5 处理用物方法正确 输血袋用后需低温保存 24 小时 5 评价 10 操作熟练、无菌、按要求核对 5 穿刺部位正确、滴速适宜 5 理论提问 5 1.输血注意事项？2.输血并发症？ 5 合计 100