妇幼保健院女病人导尿术操作考核评分标准.docx

护理部-- 护理部--操作规程 - 24 - 女病人导尿术 (一)工作目标 1.采集患者尿标本做细菌培养。 2.为尿潴留患者引流尿液， 减轻痛苦。 3.用于患者术前膀胱减压以及下腹、盆腔器官手术中持续排空膀胱， 避免术中误伤。 4.患者尿道损伤早期或者手术后作为支架引流，经导尿管对膀胱进行 药物灌注治疗。 5.患者昏迷、尿失禁或者会阴部有损伤时， 留臵导尿管以保持局部干 燥、清洁，避免尿液的刺激。 6.抢救休克或者危重患者， 准确记录尿量、色、质， 为病情变化提供 依据。 7.为患者测定膀胱容量、压力及残余尿量, 向膀胱注入造影剂或气体 等以协助诊断。 (二)工作规范要点 1.患者留臵尿管期间，尿管要定时夹闭。 2.尿潴留患者一次导出尿量不超过 1000 毫升， 以防出现虚脱和血尿。 3.患者尿管拔除后，观察患者排尿时的异常症状。 (三)结果标准 1.患者/家属知晓护士告知的事项， 对操作满意。 2.操作规范、安全，未给患者造成不必要的损伤。 3.尿管与尿袋连接紧密，引流通畅，固定稳妥。 护理部-- 护理部--操作规程 - 25 - 1. 核对医嘱2. 评估：病情，一般情况，膀胱充盈 度等， 外阴清洁度等3 1. 核对医嘱 2. 评估：病情，一般情况，膀胱充盈 度等， 外阴清洁度等 3. 解释导尿目的， 取得患者配合 4. 三擦(盘、台、车) 5. 洗手、戴口罩 1. 皂浆纱球、碘伏纱球， 无菌干纱 球，无菌弯盘、温开水 1000ml (39℃~40℃)，一次性中单、 冲洗钳，无菌巾， 一次性导尿包 10ml 生理盐水、10ml 针筒、便 盆 2. 检查生理盐水及无菌物品外观、 名称、有效期 3. 铺无菌盘， 抽取 10ml 生理盐水 放入 1. 备齐用物到检查床边，关门窗，拉 好幕帘或屏风 2. 核对患者腕带上姓名、床号、住院 号 3. 协助患者取膀胱截石位，暴露外阴， 臀部放便盆 4. 外阴冲洗(外阴有炎症、无法自行 清洁外阴者需进行) 5. 打开导尿包，取出外消毒盘置病人 外阴附近 6. 倒出包内碘伏棉球于盘内，戴手套 7. 初次消毒外阴：中→左→右→ (左 手分开大阴唇) 左→右→ 中 (每只 棉球限用一次，消毒结束置消毒盘 于治疗车下) 8. 打开无菌盘 9. 打开内层包布：戴手套、铺洞巾， 按操作顺序排列无菌用物(污物盘 置近侧，消毒盘置远侧，碘伏棉球 及石蜡油棉球倒于消毒盘备用) 10. 注入 气 体检查气囊，尿管接尿袋， 石蜡油棉球润滑尿管前端并置于弯 盘内， 尿袋与注射针筒置于包布上 11. 左手分开并固定小阴唇，右手用镊 子夹取棉球 12. 再次消毒外阴： 中→左→右→ 中 13. 嘱病人缓慢深呼吸，左手继续固定 小阴唇，右手持尿管夹夹导尿管轻 稳插入尿道 4~6cm，见尿液流出后 再插入 1cm 14. 松开左手双指固定尿管，右手持针 筒注入气囊约 8~10ml 生理盐水， 轻拉尿管证实导管已固定 15. 观察尿液色、质、量(尿储留者第 一次放尿量﹤ 1000ml) 操作后 女病人导尿操作流程 素质要求 操作前准备 用物准备 操作步骤 1. 健康教育 (1)告知患者在留置尿管期间防止 尿管打折、弯曲、受压、脱出等情 况发生，保持通畅。 (2)告知患者保持尿袋高度低于耻 骨联合水平，防止逆行感染。 (3)指导长期留置尿管的患者进行 膀胱功能训练及骨盆底肌的锻炼， 以增强控制排尿的能力。 2. 整理用物， 整理床单位， 需要 时尿管进行二道固定 3. 正确处理用物， 洗手 4. 准确记录尿液色、质、量 护理部-- 护理部--操作规程 - 26 - 女病人导尿操作评分标准 项 目 总分 要 求 标准分 得分 护士素质要求 5 服装、鞋帽整洁 2 仪表大方， 举止端庄 2 语言柔和恰当， 态度和蔼可亲 1 操 作 前 准 备 护士 15 洗手， 戴口罩， 铺无菌盘，抽取生理盐水 3 核对、确认病人，解释 2 评估病人(病情，会阴部，排尿状态，心理 合作程度) 2 物品 备齐用物， 放置合理 2 环境 整洁， 关门窗， 挡屏风， 室温适宜 1 病人 理解目的， 愿意合作 2 安置体位， 协助脱裤 2 治疗巾垫于臀下 1 操 作 中 评估 2 无菌操作条件(护士、物品、环境) 2 初步消毒 外阴 40 观察外阴部(皮肤、粘膜完整性) 2 消毒顺序： 大阴唇(中→左→右) →分开大 阴唇→小阴唇(左