妇幼保健院经外周插管的中心静脉导管(PICC)护理技术操作考核评分标准.docx

护理部-- 护理部--操作规程 - 77 - 经外周插管的中心静脉导管(PICC)护理技术 (一)工作目标 1.为患者提供中、长期的静脉输液治疗。 2.静脉输注高渗性、有刺激性的药物， 如化疗、胃肠外营养(PN)等。 (二)工作规范要点 1.穿刺时注意事项: (1)穿刺前应当了解患者静脉情况， 避免在疤痕及静脉瓣处穿刺。 (2)注意避免穿刺过深而损伤神经， 避免穿刺进入动脉, 避免损伤静 脉内膜、外膜。 (3)对有出血倾向的患者要进行加压止血。 2.穿刺后护理注意事项: (1)输入全血、血浆、蛋白等粘性较大的液体后，应当以等渗液体冲 管，防止管腔堵塞。输入化疗药物前后均应使用无菌生理盐水冲管。 (2)可以使用PICC 导管进行常规加压输液或输液泵给药，但是不能用 于高压注射泵推注造影剂等。 (3)严禁使用小于 10毫升注射器，否则如遇导管阻塞可以导致导管破裂。 (4)护士为PICC 臵管患者进行操作时,应当洗手并严格执行无菌操作 技术。 (5)尽量避免在臵管侧肢体测量血压。 (三)结果标准 1.患者/家属能够知晓护士告知的事项，对服务满意。 2.护士操作规范。 护理部--操作规程 护理部--操作规程 - 78 - 素质要求操作前准备用物准备操作中1. 整 理 床 单 位，正确处 理用 素质要求 操作前准备 用物准备 操作中 1. 整 理 床 单 位，正确处 理用物 2. 洗手、记录 3. 通过 X 线拍 片确定导管 尖端位置。 操作后 PICC 护理技术操作流程图 1. 核对医嘱 2. 评估 (1)询问、了解患者的身体状况、出凝血情况。 (2)评估患者局部皮肤组织及血管情况选择贵要静脉为最佳穿刺血管。 (3)由医生负责与患者签署知情同意书。 3. 做好解释以取得配合，嘱患者排尿 4. 三擦(盘、台、车) 5. 洗手、戴口罩 1. PICC 穿刺包、无菌手套×2、无菌巾×2、酒精棉球、碘伏棉球、棉签、 无菌透明贴膜与脱敏胶带、10ml 注射器×2、无菌持物钳、镊子、剪刀、 生理盐水 2. 检查用物名称、有效期 1. 核对患者腕带上姓名、床号、住院号 2. 患者取合适的体位、松床尾 3. 测量定位： ①测量导管尖端所在的位置，测量时手臂外展 90o。②上腔 静脉测量法： 从预穿刺点沿静脉走向量至右胸锁关节再向下至第三肋 间。 ③锁骨下静脉测量法：从预穿刺点沿静脉走向至胸骨切迹，再减去 2cm。④测量上臂中段周径(臂围基础值)：以供监测可能发生的并发症。 新生儿及小儿应测量双臂围。 4. 建立无菌区：①打开 PICC 无菌包， 带手套。 ②将第一块治疗巾垫在患 者手臂下。 5. 消毒穿刺点：①按照无菌原则消毒穿刺点，范围穿刺点上下 10cm 两侧 至臂缘。②先用酒精清洁脱脂，再用碘伏棉球消毒，各 3 遍。等待两种 消毒剂自然干燥。③穿无菌手术衣，更换手套。④铺孔巾及治疗巾，扩 大无菌区。 6. 预冲导管，润滑亲水性导丝(准备肝素帽、抽吸生理盐水)。 7. 扎止血带,实施静脉穿刺：穿刺进针角度约为 15~30 度，直刺血管， 一 旦有回血立即放低穿刺角度，继续推进 1~2mm，鞘管的尖端也处于静 脉内， 再送套管。 8. 从导引套管内取出穿刺针：①松开止血带。②左手食指固定导入鞘避免 移位。 ③中指轻压在套管尖端所处的血管上， 减少血液流出。 ④从导入 鞘管中抽出穿刺针。 9. 置入 PICC 导管： 将导管逐渐送入静脉， 用力要均匀缓慢。 10. 退出导引套管： ①当导管置入预计长度时，即可退出导入鞘。 ②指压套 管端静脉稳定导管， 从静脉内退出套管， 使其远离穿刺部位。 11. 撤出导引钢丝：一手固定导管，一手移去导丝，移去导丝时，动作要轻 柔。 12. 确定回血和封管：①用生理盐水注射器抽吸回血， 并注入 20ml 生理盐 水，确定是否通畅。 ②用生理盐水正压封管。 13. 清理穿刺点，固定导管，覆盖无菌敷料：①将体外导管放置呈“s”状弯曲。 ②在穿刺点上方放置一小块纱布吸收渗血，并注意不要盖住穿刺点。③ 覆盖透明贴膜在导管及穿刺部位，加压粘贴。 ④在衬纸上标明穿刺的日 期。 14 护理部-- 护理部--操作规程 - 79 - PICC 护理技术操作评分标准 项目 总 分 要求 标准 分 得 分 素质要求 5 服装、鞋帽整洁 2 仪表大方，举止端庄 2 语言柔和恰当， 态度和蔼可亲 1 操作前准 备 核对 15 核对医嘱 3 评估 询问、了解患者的身体状况、出凝血情况； 评估患者局部皮肤 组织及血管情况；